Невропатии, плексопатии, невралгии, полинейропатии.
Это - множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетативно-сосудистыми расстройствами, преимущественно в дистальных отделах конечностей.
Этиология.
Причинами являются:
1. интоксикации – алкоголь, препараты мышьяка, свинец, ртуть, таллий и другие;
2. медикаментозные – лечение висмутом, солями золота, сульфаниламидами, мепробаматом, антибиотиками;
3. коллагенозы;
4. вирусные и бактериальные инфекции;
5. введение сывороток и вакцин;
6. авитаминоз;
7. злокачественные новообразования (рак, лейкоз, лимфогрануломатоз);
8. заболевания внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы);
9. заболевания эндокринных желез (диабет, гипер- и гипотиреоз, гиперкортицизм);
10. генетические ферментные дефекты (порфирия).
Острая воспалительная полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре).
Причина болезни остается недостаточно выясненной. Часто развивается после предшествующей острой инфекции. Заболевание рассматривают как аутоиммунное с деструкцией ткани, вторичной по отношению к клеточным иммунным реакциям. Обнаруживаются воспалительные инфильтраты в периферических нервах, корешках, сочетающиеся с сегментарной демиелинизацией.
Клиника .
Заболевание начинается с появления общей слабости, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, болей в конечностях. Главным отличительным признаком болезни служит мышечная слабость в конечностях. Появляются парестезии в дистальных отделах рук и ног, а иногда вокруг рта и в языке. Могут возникать слабость лицевых мышц, поражения других черепных нервов и вегетативные нарушения. Поражение нервов бульбарной группы может приводить к летальному исходу. Двигательные нарушения раньше возникают в ногах, а затем распространяются на руки. Нервные стволы болезненны при пальпации. Могут быть симптомы натяжения (Ласега, Нери). Особенно выражены вегетативные нарушения – похолодание и зябкость дистальных отделов конечностей, акроцианоз, иногда ломкость ногтей, гиперкератоз подошв. Типична белково-клеточная диссоциация в ликворе. Уровень белка достигает 3 – 5 г/л. Цитоз не более 10 мононуклеарных клеток в 1 мкл. Заболевание обычно развивается в течение 2 – 4 нед., затем наступает стадия стабилизации, а после этого – улучшение. Кроме острых форм, могут встречаться подострые и хронические. В подавляющем большинстве случаев исход заболевания благоприятный, но наблюдаются также формы, протекающие по типу восходящего паралича Ландри с распространением параличей на мышцы туловища, рук и бульбарную мускулатуру, что может приводить к смерти.