Мероприятия по уходу за больными с ЧМТ включают профилактику пролежней, гипостатической пневмонии (систематическое поворачивание больного, банки, массаж, туалет кожи и др.), пассивную гимнастику для предупреждения формирования контрактур в суставах паретичных конечностей. У больных с угнетением сознания до сопора или комы, нарушением глотания, снижением кашлевого рефлекса необходимо тщательно следить за проходимостью дыхательных путей, с помощью отсоса освобождать полость рта от слюны или слизи, осуществлять тщательный контроль за физиологическими отправлениями, принимать необходимые меры для защиты роговицы от высыхания у коматозных больных (закапывать в глаза вазелиновое масло, смыкать веки с помощью лейкопластыря и т. д.). Важно регулярно проводить туалет полости рта.
Восстановительное лечение больных с ЧМТ
Включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, прием метаболических (пирацетам и др.), вазоактивных (кавинтон, сермион и др.) препаратов. Показано профилактическое назначение противоэпилептических препаратов с учетом тяжести ЧМТ и данных ЭЭГ.
Последствия и осложнения ЧМТ.
1. Гидроцефалия.
2. Посттравматическая эпилепсия развивается после тяжелой ЧМТ, особенно при наличие вдавленных переломов черепа, внутричерепной гематоме, наличии очаговой симптоматики и ранних эпилептических припадков.
3. Параличи, парезы, расстройства чувствительности, нарушения речи.
4. Слабоумие.
5. Психические нарушения.
6. Астенический синдром – повышенная раздражительность, истощаемость, плаксивость, капизность, диффузная головная боль при напряжении в течение дня, ослабление памяти, особенно на имена, трудность концентрации внимания, быстрая утомляемость, тревого, депрессия, вегетативная дисфункция.
7. Посттравматическая энцефалопатия – состояние, вызываемое средней и тяжелой ЧМТ и преимущественно проявляющееся нейропсихологическими и поведеническими расстройствами, нарушающими жизнедеятельность и социальную адаптацию больного.