По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли (Скоробогатых) - страница 12
«ДОКТОР, А ВОТ Я ДЕЛАЛ ИССЛЕДОВАНИЕ, И У МЕНЯ…»
• S-/ C-образная извитость сонных артерий;
• ассиметрия кровотока по позвоночным артериям;
• аарушение венозного оттока по РЭГ;
• диффузные изменения активности на ЭЭГ;
• протрузии на МРТ;
• грыжи на МРТ;
• …
Результаты обследования пишут для врача, а не для пациента. А больной либо доктору не задал правильные вопросы, либо врач недостаточно подробно объяснил, с чем связаны те или иные изменения в анализах крови, на МРТ или УЗИ сосудов шеи. И у человека в голове рождается концепция, которая иногда, к сожалению, может даже быть подкреплена ошибочным мнением самого врача, что якобы извитые в области шеи сосуды или асимметрия кровотока могут являться причиной головной боли.
Поэтому при головной боли нужно сначала идти к врачу, а только потом на МРТ и другие исследования. Тем более что МРТ, скорее всего, не понадобится: в большинстве случаев головные боли не требуют дополнительной диагностики.
Итак, подытожим:
• Исследования могут быть вредны.
• Нельзя самостоятельно назначать себе исследования.
• Заключения в исследованиях пишут для врача, а не для пациента.
• Спрашивайте у врача про исследования – зачем они нужны вам и что поменяется после того, как вы их сделаете.
3.0
Легенды и мифы пациентов
Как показывает практика, многие пациенты думают, что их головные боли связаны с какой-то болезнью, которую нужно найти и лечить. Кроме того, стоит отметить нашу общечеловеческую особенность устанавливать логические связи даже там, где их нет. Человек рассуждает примерно так: раз есть распирающая головная боль, значит, что-то изнутри распирает череп и выходит, что давление внутри сосуда (черепа) повышено. И дополнительные методы обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования, различные анализы крови), как мы обсудили в предыдущей главе, являются настолько доступными, что часто делаются пациентами даже без направления врача – «просто так, посмотреть».
Сочетание всех этих факторов, скорее всего, и приводит к существованию огромного количества мифов, то есть надуманных причин головной боли. Расскажу о самых распространенных заблуждениях, мифах и полумифах, распространенных в нашей стране (и на постсоветском пространстве).
«Голова раскалывается, давление измерили – повышенное! Вот поэтому и болит»
Очень типичная ситуация из практики. Пациент, которому, как правило, за 40 лет, приходя ко мне на прием, жалуется: «Доктор, у меня болит голова, я измерил давление, и оно у меня высокое (или низкое)».
То есть человек склонен связывать свои головные боли с меняющимся артериальным давлением. На самом деле в подавляющем большинстве случаев эти опасения надуманные. С одной стороны, конечно, есть в классификации головных болей такой тип вторичной головной боли, который является следствием повышения артериального давления, и там есть четкие критерии, по которым мы можем поставить такой диагноз: только в том случае, если есть головная боль и артериальное давление пациента выше 180/120 миллиметров ртутного столба. Эти цифры давления встречаются крайне редко у людей без гипертонической болезни, да и при гипертонии эти состояния единичны. Поэтому если у пациента вместе с головной болью есть повышение артериального давления, которое не достигает указанных цифр, то существуют два самых логичных объяснения: