Хрупкий мозг. Инсульту не быть? (Шнякин, Протопопов) - страница 10
После этих строк можно отложить на время книгу и позвонить своим близким пожилым людям, которым вы заботливо купили сотовые телефоны, и спросить, знают ли они, как вызвать скорую помощь, а если не знают — рассказать!
Отчего случается инсульт
Инсульт — это конечная точка, результат повреждения определённых структур мозга. А вот причины этого повреждения бывают очень разные. Пациенты с одинаковыми жалобами и неврологическими симптомами могут иметь совершенно разные виды инсульта с разными причинами его возникновения.
Начнём с того, что есть две большие подгруппы инсульта:
• ишемический инсульт (инфаркт мозга);
• геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).
Ишемический инсульт
Причина ишемического инсульта: кровоток блокирован атеросклеротической бляшкой, тромбом или по иной причине
При ишемическом инсульте мозговой сосуд закрывается тромбом, тем самым нарушается кровоток в определённом участке мозга, и он гибнет. При геморрагическом инсульте разрывается мозговой сосуд, и кровь под большим давлением попадает в вещество мозга, образуя внутримозговое кровоизлияние (внутримозговую гематому). На 4 ишемических инсульта приходится 1 геморрагический (80 % пациентов ставят диагноз «ишемический инсульт» и только 20 % — «геморрагический»), и хорошо, что пропорция не обратная, так как кровоизлияние в мозг — более тяжёлое состояние (в большинстве случаев), чем ишемический инсульт, и сопровождается более высокой смертностью (в течение месяца умирает до половины больных).
Геморрагический инсульт
Причина геморрагического инсульта: кровь попадает в ткани мозга из-за разрыва сосуда либо просачивается сквозь его стенки
Про кровоизлияния в мозг мы подробно поговорим в двух отдельных главах («Кровоизлияние в мозг» и «Аневризма — бомба замедленного действия»). В этой же главе мы постараемся объяснить, почему у людей случается ишемический инсульт.
Только на основании жалоб и симптомов невозможно точно определить, что случилось у пациента: кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт. А это важно, так как лечение разное, и ни в коем случае нельзя пациенту с кровоизлиянием в мозг назначать препараты, которыми лечат ишемический инсульт (это может только ухудшить состояние больного). Поэтому с современных позиций диагноз ставят лишь после проведения компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Кроме того, что есть два разных вида инсульта — ишемический и геморрагический, внутри этих видов выделяют подтипы (каждый из них — это другая причина возникновения болезни). Остановимся на некоторых подтипах ишемического инсульта и объясним, почему важно об этом знать.