Наиболее ценные данные о локализации поражения мозга при нарушениях памяти по типу корсаковского синдрома, как это будет показано далее, получены на больных с опухолями мозга и особенно при хирургических вмешательствах на мозге.
Анализ большого клинического материала показывает, что амнезия по типу корсаковского синдрома — одно из ранних и основных симптомов опухолей, расположенных в определенных областях мозга. Однако для такого заключения должны быть отобраны случаи, где опухоли четко локализованы и не сопровождаются другими, сопутствующими опухолям симптомами, например повышением давления внутри черепа, которые могут сами по себе оказывать неблагоприятное влияние на функции мозга, в том числе на память.
Нарушения памяти наблюдаются чаще всего при опухолях, расположенных в области гипоталамуса. Это, по-видимому, связано с тем, что обычно возникает двустороннее поражение близко расположенных друг к другу срединных структур мозга, имеющих отношение к функции памяти.
Различие же между специфическими нарушениями памяти, имеющими отношение к локальному поражению мозга, и общими психическими изменениями, связанными с проявлениями, сопутствующими опухолям мозга, в частности с повышением давления внутри черепа, можно продемонстрировать на примере одного больного в возрасте 22 лет. У больного опухоль в области дна третьего желудочка, включающая наполненную жидкостью полость (кисту). Корсаковский синдром у этого больного носил непостоянный характер. Когда киста опустошалась, исчезал корсаковский синдром. При наполнении же кисты, оказывающей давление на мамиллярные тела, восстанавливался выраженный дефект памяти.
Многочисленные наблюдения служат подтверждением важной роли определенных, строго ограниченных областей мозга в проявлении амнезии. Об этом же свидетельствует отсутствие выраженных расстройств памяти при опухолях в других областях мозга. Мы наблюдали больных с корсаковским синдромом после перенесенной черепно-мозговой травмы, отравления угарным газом, а также при опухолях глубинных областей мозга.
Хотя С. С. Корсаков связывал описанный им дефект памяти с диффузным токсическим поражением всего мозга, приведенные наблюдения с ограниченным поражением определенных структур показывают, что дефект памяти такого рода связан, как правило, только с глубоко расположенными срединными образованиями мозга. Действительно, в описанных случаях с тяжелым дефектом памяти церебральная кора оставалась неповрежденной.
Изучение корсаковского амнестического синдрома в психологическом аспекте — тема книги видного американского исследователя памяти Г. Талланда. В своей монографии Талланд описывает различные экспериментальные приемы, направленные на изучение механизма дефекта памяти такого рода. На основании проведенных исследований автор пишет о больших трудностях обучения, выявленных у больных, и считает, что в основе расстройств памяти и обучения лежит нарушение процесса хранения, связанное с неспособностью переводить информацию из кратковременной в долговременную память, а также дефект воспроизведения. К таким же выводам приводит анализ клинических данных и исследования, проведенные Л. П. Латашом, Л. Т. Поповой и С. А. Солдатовой.