Сама по себе гистероскопия – несложная операция, поскольку для введения гистероскопа в полость матки не нужно расширять канал шейки матки. Тем не менее проводят эту операцию под общим наркозом, особенно при подозрении на определенную патологию.
Лапароскопия
Оптическая система используется и при проведении процедуры лапароскопии, только при этом она вводится не через влагалище, а через переднюю стенку брюшной полости. Таким образом, матка и придатки тщательно осматриваются «снаружи». Лапароскопия позволяет диагностировать миому матки, эндометриоз, спайки, внематочную беременность, а также некоторые заболевания, не имеющие отношения к репродуктивной системе.
Лапароскопия бывает диагностической и оперативной. Целью диагностической лапароскопии является только осмотр полости малого таза. Оперативная лапароскопия позволяет провести лечение выявленной патологии. Таким образом, при лапароскопии можно как увидеть, так и удалить практически любые нарушения строения матки, труб и яичников – как врожденные, так и приобретенные.
Процедуру лапароскопии проводят как при непроходимых маточных трубах (как правило – оперативную, чтобы открыть их просвет), так и при проходимых. При этом нередко выявляется патология, не замеченная ранее, а также очаги эндометриоза, который является причиной бесплодия в 20–30 % случаев. Кроме того, во время лапароскопии врач может сделать гидротубацию, то есть ввести жидкость в матку и убедиться в особенностях ее проникновения в брюшную полость.
Лапароскопию всегда проводят под общим наркозом. На стенке живота на уровне пупка делается небольшой разрез, в который вводится оптическая система с осветителем. Затем врач вводит в брюшную полость микрохирургический инструмент, с помощью которого будет проводиться операция.
Гормональное обследование
С помощью гормональных исследований определяют уровень гормонов, которые вырабатываются эндокринными органами, такими как яичники, щитовидная железа, надпочечники. Этот метод позволяет узнавать о произошедших гормональных отклонениях, а также оценивать результативность гормональной терапии.
Для гормонального исследования берут кровь из вены. Уровень в крови женских половых гормонов обычно определяют дважды – в первой и во второй половинах менструального цикла. Определение других гормонов (пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы) проводят однократно. Дело в том, что бесплодие может быть вызвано сбоями не только в половой сфере, но и в других отделах эндокринной системы.
Измерение базальной температуры тела