Также при заболеваниях подобного рода очень часто применяются методики лечения с вытяжением позвоночного столба. Положительный эффект данных процедур основан, видимо, на снижении давления внутри межпозвоночных дисков. Для вытяжения поясничного отдела позвоночника применяют следующие методы: подводный, сухой, который может осуществляться на горизонтальной или наклонной плоскости. Сами больные и их родственники дома могут применять ручные способы вытяжения. Ручное вытяжение может производиться в положении как на спине, так и на животе. Повторять процедуру следует лишь при условии, что первый сеанс принес больному значительное продолжительное облегчение.
Причины неэффективности вытяжения могут заключаться в противодействии со стороны напряженных мышц поясницы. Поэтому процедуру часто применяют в сочетании с тепловыми воздействиями. После сеанса ручного вытяжения больной должен не менее 2 ч находиться в постели, так как мышцы, подвергнутые растяжению, еще какое-то время находятся в расслабленном состоянии. Противопоказания к проведению данной манипуляции можно разделить на общие и обусловленные неврологической патологией. К общим относят: тяжелые болезни сердца и сосудов, воспалительные заболевания, злокачественные опухоли разных органов. Неврологическую группу составляют грубые нарушения осанки, особенно обусловленные искривлением позвоночного столба в поясничной области, стойкие спазмы мышц с нарушениями движений в суставах.
Данный термин означает болевой синдром в копчиковой области. Эта патология встречается намного реже предыдущей, но ее актуальность обусловлена развитием длительного, упорного, очень часто весьма мучительного для больного болевого синдрома. Это обусловлено анатомическими особенностями: во-первых, небольшой толщиной копчиковых костей и большими механическими нагрузками на нижние отделы позвоночника, а во-вторых, близким расположением важнейших нервных стволов и сплетений (в частности, копчикового сплетения, которое отвечает за иннервацию внутренних мышц таза и органов, расположенных в малом тазу). Провоцирующим фактором чаще всего является травма, которая наблюдается при падении на копчик, во время осложненных родов, при продолжительном сдавлении мягких тканей в области копчика. Подобные воздействия в свою очередь приводят к возникновению вторичных процессов: образованию кровоизлияний, порой достаточно обширных, подвывихам копчиковых костей, развитию остеоартроза, что приводит к появлению болевых ощущений в области копчикового сплетения. Возникновению болей способствуют также воспалительные процессы в малом тазу. Болевой синдром в структуре кокцигодинии почти всегда сочетается с нарушением периферической иннервации, которая выражается в возникновении неприятных ощущений онемения в области копчика, распространяющихся в поясницу, ягодичную область, прямую кишку, анус, наружные половые органы. Факторами усиления болевых ощущений являются: сидячее положение, положение лежа на спине, акт дефекации, кашель, сгибание туловища. Кроме осмотра врача, всем больным с кокцигодинией обязательно производятся рентгенографическое исследование крестцово-копчиковой области, чреспрямокишечное исследование, по показаниям осуществляют ректоскопию, осмотр гинеколога, обследование предстательной железы. Основное лечение заключается в терапии фонового заболевания.