Рис. 55. Узловатый, прерывистый шов
Рис. 56. Шейный воротник у собаки
Если нельзя ждать заживления по первому натяжению, что всегда наблюдается при запущенных ранах, а также при ушибленных и покусанных ранах, то нужно позаботиться о стоке, иногда образующегося в большом количестве, гноя, а также о промывании раны перечисленными выше дезинфицирующими жидкостями, Чтобы сделать возможным сток гноя, очень часто необходимо ножом расширить рану, а при наличности карманов, сделать противоотверстие. Нужно заметить, что покусанные раны очень часто имеют много ходов в коже и других тканях.
При заживлении по второму натяжению рана или оставляется открытой, или на нее накладывается повязка, которая в первое время меняется два раза в день, потом когда нагноение уменьшается — реже. [При ранах грудной и брюшной области применяются особые укрепляющие повязки, как это указано на рис. 57]. При каждой перемене по вязки необходимо очищать рану и промывать ее. При ранах сильно гноящихся и в особенности при гнилостных, не следует ограничиваться ирригацией дезинфицирующими жидкостями, но каждый раз необходимо присыпать рану антисептическими порошками, указанными выше.
Ушибы, обусловливающиеся травматическими воздействиями тупых тел, (падение с известной высоты, удары, пинки, ущемление между какими нибудь предметами), наблюдаются очень часто, но лечению подвергаются редко.
Рис. 57. Повязка при ранах в брюшной области
Вследствие упомянутых причин образуется или мягкая тестообразная, с повышенной температурой, умеренно болезненная опухоль, исчезающая в короткое время без всякого лечения, или возникает возвышающийся над уровнем соседних тканей, резко ограниченный, с небольшим повышением температуры, болезненный, флюктуирующий, круглый желвак, который образуется вследствие излияния под кожу крови или лимфы (см. гл. гематома уха), и который целые годы иногда остается неизмененным. При более тяжелых ушибах, а иногда и при легких, может образоваться абсцесс.
Лечение. Если ушиб незначительный, то производятся обмывание его уксусным раствором, гулярдовой водой, арниковым раствором, одновременно массаж также играет большую роль. При небольшой гематоме применяется массаж и присницевские окутывания.
При наличности большой гематомы, производится прокол ея, Дальнейшее лечение производится таким же образом, как и при обыкновенной ране, т. е. состоит в промываниях антисептическими жидкостями.
Застарелые гематомы устраняются при помощи раздавливания. Флюктуирующая опухоль (холодная, безболезненная!) обхватывается руками и так сильно сдавливается, что внутренняя оболочка ея разрывается, а наружная остается целой, после чего содержимое гематомы ровно распределяется в окружающих тканях при помощи массажа. Чтобы избежать рецидива, обыкновенно в таких случаях накладывается давящая повязка.