Трудно назвать какое бы то ни было вовсе незначительное заболевание человека. Зато серьезные, значимые болезни припоминаются легко. Однако расставить их по ранжиру вновь представляется непростой задачей. Больные и даже начинающие изучать медицину студенты часто задают вопросы типа: «Что лучше для человека — иметь колит или цистит, диабет или стенокардию, мигрень или зубную боль?» Разумеется, такая «торговля» с провидением заранее обречена на неуспех. Человек получает ту болезнь, которую заслужил. Как только мы начинаем сравнивать важность поражения печени (выполняющей в том числе дезинтоксикационную функцию) и патологии кишечника (отвечающего, в том числе, за выведение обезвреженных печенью токсинов), то уподобляемся героине пьесы А.Н. Островского «Женитьба Бальзаминова», рассуждавшей на тему «что лучше: мужчины или женщины».
Запомните однажды и навсегда: в организме нет ничего лишнего, каждый орган своей функцией взаимодополняет другой, и посему лечение обязано быть исключительно комплексным, не допускающим перекосов по принципу: одно лечим — другое калечим.
Почему я начал со столь пространного философского вступления именно раздел, посвященный хроническому гепатиту?
Печень — один из тех органов-мишеней, на которые мы нацеливаемся, ища содействия, при терапии подавляющего числа заболеваний. Мы все время говорим о необходимости активизации «внутренних резервов, защитных сил организма». Где же они «находятся»? В том числе и в печени, наряду с кишечником, железами внутренней секреции.
Существует ли так называемая «зашлакованность печени» и где грань между ней и органическими поражениями (гепатитом, циррозом)? Начнем с рассказа о функциональных возможностях печени.
Одной из функций, хорошо известной читателям, является желчеобразование. Желчь — особо активный пищеварительный сок, служащий для расщепления в кишечнике жиров, а также содержащий проферменты, активирующие сок поджелудочной железы. Желчь, выделяемая в количестве около 1 л в сутки, постоянно стекает в желчный пузырь, а оттуда, при поступлении пищи, — в 12 перстную кишку. Данный сок состоит, в частности, из желчных пигментов и желчных кислот. Пигменты (в том числе билирубин) образуются из гемоглобина в печени, а затем в кишечнике становятся составной частью обновленного гемоглобина. Желчные кислоты, кроме функции переваривания жиров, еще и стимулируют процесс продвижения пищи по кишечнику (перистальтику).
Второй важной особенностью печени является ее участие в обмене других веществ, прежде всего глюкозы, молочной кислоты (образующейся в мышцах во время их работы). Эти вещества преобразуются печенью в гликоген, который при отсутствии в крови достаточного количества моносахаридов вновь превращается в глюкозу — питание для клеток.