Японская пословица
Как-то раз она спросила, сохранилась ли у мужа свадебные фотографии. «Зачем они тебе?» – удивился он. Мария не нашлась, что ответить и сделала вид, что просто полюбопытствовала. Потом она разыскала знакомую, которая рассказала ей о бывшей жене Володи, и стала её расспрашивать. Видимо, та из женского желания уязвить, расписала Ларису яркими красками, добавив, что мужчины от неё без ума, и если бы она сама не ушла, Володя от неё никогда не отказался бы. Для Марии это был просто острый нож в сердце. Она решила, что если Лариса снова его позовет, Володя побежит к ней сломя голову.
Мария стала грустной, часто плакала. Больше она не звонила Ларисе и не ходила к её дому, но избавиться от мыслей о ней не могла. Володя, видя состояние жены тревожился, а Мария в ответ на его расспросы отмалчивалась – ей было стыдно признаться, что она шарила по его карманам в поисках паспорта и пыталась шпионить за бывшей женой. Она не хотела ещё раз напоминать мужу о ней – а вдруг это подтолкнет его к встрече с «бывшей», оживит его воспоминания?..
Потом она забеременела. Володя обрадовался – он хотел дочку, Марии же было все равно. Она уже настолько отупела от своих тягостных мыслей, что даже желанная беременность не радовала. А раньше она мечтала о втором ребенке – девочке.
Гинеколог обратила внимание на подавленное состояние пациентки и спросила, в чем дело – может быть, нелады с мужем или беременность нежеланная? Мария вяло ответила, что с мужем все хорошо, оба хотят ребенка. «Тогда вам нужно к психиатру, – сказала врач. – В таком состоянии вам нельзя рожать. Может быть, придется прервать беременность». Услышав это, Мария встрепенулась – она испугалась, что может потерять ребенка и огорчить этим мужа.
Депрессия у неё была такой глубокой, что я вынуждена была посоветовать ей, прервать беременность – Мария нуждалась в лечении антидепрессантами, а при беременности они противопоказанны. Женщина плакала и не соглашалась. Даже мне она поначалу не рассказала о причине своей подавленности: «Сама не знаю, почему мне так плохо…» Как она потом призналась, ей было стыдно за свои поступки, потому и не хотела в них признаваться. Но узнав об угрозе прерывания беременности, обо всем рассказала.
Когда известна причина – уже легче с явлениями, вызванными ею бороться. Депрессия, возникшая после психической травмы или в результату долго длящейся психотравмирующей ситуации, называется реактивной. Если устранить причину, то можно обойтись и без антидепрессантов. Я же поначалу полагала, что у моей пациентки «беспричинная», так называемая эндогенная депрессия, что бывает при ряде психических заболеваний. Это уже психотерапией не вылечить. Необходимо длительное стационарное лечение.