Рекомендуется одновременно использовать слабительное средство (сорбитол, сульфат магния), что будет способствовать более быстрому перемещению по кишечнику активированного угля с впитавшимся в него ядовитым веществом. Такая мера позволит предотвратить запор и возможные обструкции кишечника. Можно давать больному смесь из активированного угля и слабительного. При этом доза слабительного препарата на 1 кг веса: сорбитола – 0,5 г или 1–2 мл 70 %-ного раствора; сульфата магния – 40 мг или 4 мл 10 %-ного раствора.
Многократное применение активированного угля рекомендуется в следующих случаях:
– при значительном количестве отравляющего препарата;
– если ядовитое вещество обладает длительным действием;
– когда произошло отравление препаратами, подавляющими перистальтику ЖКТ;
– при отравлении препаратами, сохраняющими кишечно-печеночную циркуляцию;
– при отравлении препаратами, выведение которых может быть ускорено методом желудочного диализа.
При неоднократном применении активированного угля его нужно вводить по 50 г каждые четыре часа. Если у больного плохая переносимость этого препарата, то рекомендуется давать его маленькими дозами и чаще. Смешивать со слабительным желательно только при первом введении. В случае необходимости можно чередовать дополнительные дозы активированного угля и слабительного.
В любом из описанных случаев, прежде чем вводить очередную дозу активированного угля, рекомендуется проверить больного на наличие кишечных шумов.
Применение активированного угля противопоказано при заглатывании нетоксичного или едкого вещества.
4. Заключительным этапом является полное промывание кишечника. Для этого лучше всего использовать раствор полиэтиленгликоля в больших объемах. Его вливают перорально или с помощью назогастральной трубки. Дозировка вливаний: 2 л раствора за час. Очищение проводят до тех пор, пока выделяемая из прямой кишки жидкость не станет прозрачной.
Ниже будут описаны случаи, в которых основным средством против яда является активированный уголь.