Развитие и воспитание детей в домах ребенка (Доскин, Макарова) - страница 158
Таблица 53
Правильное питание играет решающую роль в профилактике заболеваний, наиболее часто встречающихся в домах ребенка. В первую очередь это относится к ожирению, гипотрофии, гиповитаминозу, атопическому дерматиту, анемии, рахиту и другим заболеваниям.
Питание, построенное в соответствии с особенностями заболевания, нередко оказывает определяющее влияние на течение и исход болезни.
ГЛАВА 7. Питание детей с осложнениями в состоянии здоровья
1. Питание детей с гипотрофией
При всех формах гипотрофии диетотерапия осуществляется в два этапа. На первом – бережное кормление ребенка для диагностики его толерантности к пище и особенностей пищевого поведения. На втором этапе составляется оптимальный пищевой рацион, обеспечивающий репаративные процессы, а также рост и развитие организма.
Период выяснения толерантности (переносимости) к пище – один из самых ответственных моментов в лечении гипотрофии. Большая пищевая нагрузка, введенная преждевременно, вызывает у ребенка с гипотрофией срыв и приводит к острому расстройству пищеварения.
Клиническими критериями адекватности пищевой нагрузки являются удовлетворительный аппетит и отсутствие диспептических явлений. Кроме того, адекватность диетотерапии контролируется кривой нарастания массы тела, данными копрограммы и сахарной кривой.
Для каждого больного гипотрофией должен быть разработан индивидуальный подход к диете и ее расширению. У больных гипотрофией особенно тщательно должен соблюдаться принцип постепенного введения новых продуктов. В первые дни этого периода белки и углеводы назначают в расчете на среднюю массу тела ребенка (фактическая масса тела ребенка плюс 20 % от этой массы), в последующем – на долженствующую массу тела.
2. Питание при рахите
При наличии у ребенка признаков рахита необходимо использовать продукты с высоким содержанием кальция и фосфора. В рацион этих детей целесообразно вводить кисломолочные продукты, благотворно влияющие на процессы усвоения пищевых веществ, в том числе кальция. При этом, выбирая исходные продукты, следует обращать внимание на содержание в них витамина С, солей кальция и фосфора. Этими компонентами богаты черная смородина, шиповник, лимон, апельсин, кизил, вишня, черешня, хурма. Все блюда желательно обогащать хорошо измельченной огородной зеленью. Необходимо также часто использовать в питании яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами, солями кальция, фосфора, микроэлементами. Кроме того, в нем содержится витамин D (от 200 до 500 ME в 100 г). В качестве полноценного животного белка и кальция в пищевой рацион систематически вводятся творог и мясо.