Перелом луча в верхней части. При переломе головки или шейки луча применяется гипсовая повязка. При переломе луча в нижнем конце на типичном месте линия излома обычно проходит на 2 см выше суставного конца в несколько косом направлении. Дистальный отломок смещается в тыльно-лучевую сторону, а проксимальный – в ладонную сторону. Проводятся репозиция фрагментов и фиксация лонгетой с ладонной или тыльной стороны. Повязку снимают через 3–4 недели.
Перелом надколенника. Методы лечения этого вида перелома зависят от степени расхождения фрагментов. При незначительном смещении фрагментов консолидация наступает при консервативном лечении. При большом смещении фрагментов показано оперативное вмешательство – наложение костных швов.
Перелом плечевой кости встречается в 7,5 % случаев всех переломов. Различаются переломы верхнего и нижнего концов диафиза. Среди переломов верхнего конца различается перелом анатомической шейки (надбугорковый) и перелом через бугорки или через хирургическую шейку. Перелом диафиза большей частью бывает косой и оскольчатый. При этом переломе используется торакоабдоминальная повязка: одна лонгета, состоящая из 16 слоев, длиной от кончиков пальцев до наружного конца лопатки здоровой стороны, шириной 14 см; другая лонгета, состоящая из 16 слоев, длиной от локтевого сустава до задней поверхности плеча и боковой поверхности грудной клетки до подвздошной кости. Две лонгеты по 8 слоев шириной 14 см, длиной 60–70 см образуют замок вокруг плечевого пояса. Накладывается одна трехслойная гипсовая пластинка вокруг грудной клетки. Торакобронхиальная повязка накладывается в сидячем положении. Рука отводится на 70°, девиация вперед составляет 30°. В нижнем конце плечевой кости часто встречаются надмыщелковые переломы – одного из мыщелков или обоих. Если гипсом нельзя удержать фрагменты, то прибегают к костному шву.
Перелом позвоночника. Различают перелом позвоночника при нарушении целости остистых отростков, дужек, поперечных и боковых сочленовых отростков и повреждения тела позвонка. Переломы бывают компрессионными и люксационными, т. е. со смещением. Повреждения спинного мозга могут быть от сотрясения до поперечного разрыва. Отмечаются деформация позвоночника, боли, ограничение движений. При повреждении спинного мозга возникают паралич конечностей, расстройство тазовых органов, ранние трофические расстройства. Проводится вытяжение петлей на кровати с наклонной плоскостью, используется гипсовая кровать.
Переломы пястных костей и фаланг. Переломы пястных костей и фаланг встречаются редко. При отсутствии смещения фрагментов можно ограничиваться иммобилизационной гипсовой повязкой. При наличии смещения проводится репозиция фрагментов с последующим наложением гипсовой повязки. Иногда целесообразно применение вытяжения.