– характеризуется резким ухудшением общего состояния. Кожа железы приобретает цианотичный оттенок, блестящая, сосок чаще втянут, флюктуация отмечается в нескольких местах;
гангренозная – наблюдается при позднем обращении больных за медицинской помощью. В молочной железе в результате развития тромбоза и застоя развивается некротический процесс. Общее состояние больных крайне тяжелое. Молочная железа увеличена, резко отечна, пастозна, болезненна, кожа ее имеет бледно-зеленый или сине-багровый цвет, местами покрыта пузырями, на отдельных участках – некроз кожи. Сосок втянут, молоко отсутствует, резко увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы;
инфильтративная (хроническая) – может развиться после длительного местного применения антибиотиков при остро возникшем гнойном мастите. Молочная железа несколько увеличена в объеме, при пальпации определяется очень плотный (хрящевой плотности) инфильтрат, не спаянный с кожей, малоболезненный. Кожа над инфильтратом не изменена, иногда гиперемирована, на стороне поражения пальпируются увеличенные, подвижные лимфатические узлы.
Ведение больных: проводится консервативная противовоспалительная терапия по общим принципам лечения гнойного процесса.
Оперативное лечение применяется при абсцедирующей, флегмонозной и гангренозной формах. Оно состоит во вскрытии гнойника.
Профилактика маститов сводится к предупреждению образования трещин и экскориаций в области сосков, предупреждению застоя молока.
Медиастинит – острый воспалительный процесс средостения. Чаще всего является осложнением различных острых гнойных процессов, локализующихся в плевре, легких, полости рта, области зева, шеи, костей грудной клетки. Может развиваться в результате травмы. Инфекция распространяется в средостение лимфогенным и гематогенным путем, а также при непосредственном контакте с соседними органами. Процесс может носить ограниченный характер (абсцесс) или разлитой (флегмона).
Заболевание начинается внезапно. Отмечается повышение температуры до 39–40 °C, появляются боли за грудиной, озноб, бессонница, отсутствие аппетита, слабость. При локализации процесса в переднем средостении боли усиливаются при постукивании по грудине, запрокидывании головы, наблюдается отечность шеи и передней поверхности грудной клетки. При задних медиастинитах боли отмечаются в межлопаточной области, иногда – в эпигастральной области. При вовлечении в процесс стенки пищевода появляются боли при глотании. Больные находятся в сидячем или полусидячем положении, голову держат наклоненной вперед, что облегчает дыхание и уменьшает боли. Отечность при задних медиастинитах возникает на спине, паравертебрально. При перкуссии отмечается увеличение тупости в области грудины при передних медиастинитах, в области спины, паравертебрально – при задних медиастинитах. Течение медиастинита нередко осложняется сдавлением соседних органов.