Ведение больных. Мерами первой помощи являются:
1) немедленная госпитализация;
2) внутривенное капельное (или в клизме) введение 20–30 мл 40 %-го раствора глюкозы вместе с гидрокарбонатом натрия 5 %-м раствором (200–500 мл);
3) внутримышечное введение 1–2 мл 0,2 %-го раствора кордиамина;
4) введение 6–8 л 0,5 %-го раствора дибазола при высоком артериальном давлении;
5) использование энтеросорбентов (активированного угля, полифепана, фильтрума и др.);
6) прием 1 мл 2,5 %-го раствора аминазина внутримышечно при упорной рвоте;
7) введение подкожно 1 мл 1%-го раствора димедрола вместе с 1 мл 2%-го раствора промедола при возбуждении;
8) на госпитальном этапе промывание желудка 2 %-м раствором гидрокарбоната натрия, прием солевого слабительного;
9) сифонные клизмы 3 %-м раствором бикарбоната натрия;
10) внутривенное введение 10 мл 2,4 %-го раствора эуфиллина;
11) кровопускание 200–400 мл (при отсутствии выраженной анемии);
12) прием сосудистых и сердечных средств;
13) назначение правильного рациона питания: рекомендуются свежие фрукты и овощи, творог, витаминизированные продукты. Необходимы ограничение поваренной соли до 2 г в сутки, обильное питье – минеральные воды (Ессентуки № 20), соки из фруктов и ягод, стол № 7.
Кома эклампсическая
Кома эклампсическая возникает у больных острым нефритом, при токсикозе беременности, в редких случаях – при обострении хронического нефрита. Развивается спазм сосудов головного мозга с развитием отека мозговой ткани и повышением внутричерепного давления. Появляются тонические и клонические судороги, полная потеря сознания. Возможны прикусывание языка, появление пены изо рта. Дыхание прерывистое. Лицо цианотичное, шейные вены набухшие, наблюдается отечность всего тела, в особенности лица. Зрачки расширены, может развиться амавроз (полная слепота от нескольких минут до 24 часов). Пульс замедленный, артериальное давление повышено. Приступ длится от 5 до 30 минут. Количество приступов может доходить до 30–40 в сутки. После приступа наступает сон. При пробуждении больной некоторое время остается в сопорозном состоянии, ничего не помнит.
Ведение больных. Мерами первой помощи являются:
1) срочная госпитализация;
2) применение роторасширителя для предотвращения прикусывания языка;
3) соблюдение строгого постельного режима, диеты – исключение воды и пищи на 1–2 дня («разгрузка»), затем стол № 7;
4) кровопускание из локтевой вены 200–400 мл (при отсутствии выраженной анемии);
5) при повторяющихся приступах – люмбальная пункция. Выпускать жидкость необходимо до тех пор, пока она не пойдет каплями;