отмечаются внезапное отхождение зловонной гнойной мокроты полным ртом, падение температуры, уменьшение интоксикации. Дыхание становится амфорическим, выслушиваются влажные звучные средне– и крупнопузырчатые хрипы.
При хроническом абсцессе легкого отмечается кашель со зловонной мокротой, может быть кровохарканье. Характерны ознобы, потливость, одутловатость лица, диффузный цианоз, неприятный запах изо рта. Пальцы имеют вид барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Над расположенным участком выслушиваются амфорическое дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы.
Гангрена легкого
Гангрена легкого – прогрессирующий некроз и ипохорозный (гнилостный) распад легочной ткани, не склонный к ограничению. К развитию гангрены легкого приводят неклостридиальные анаэробы, которые проникают в легочную ткань. Активизируются бактериальные экзотоксины, усиливается их непосредственное воздействие на легочную ткань. Наступают прогрессирующий некроз легочной ткани, тромбоз сосудов в зоне поражения, что ведет к нарушению формирования грануляционной ткани.
Клиника: основные проявления характеризуются появлением кашля со зловонной мокротой и фрагментами легочной ткани, гектическим характером лихорадки, болью в грудной клетке, одышкой. Аускультативно вначале выслушивается бронхиальное дыхание, затем резкое ослабление дыхания. Течение тяжелое, прогрессирующее.
Ведение больных: инфекционная деструкция легких лечится только в стационаре, по возможности – в отделении торакальной хирургии. Осуществляется тщательный уход за больными, назначают высококалорийную диету с достаточным количеством белка и витаминов (стол № 15). Проводятся инфузии питательных смесей. При расположении абсцесса в нижних долях целесообразно проводить позиционный дренаж, приподнимая ножной конец кровати. При выделении большого количества мокроты больного помещают в отдельную палату. Медсестра замеряет количество выделяющейся мокроты. Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия проводится парентерально, возможно введение в легочную артерию. Как правило, в лечении используют несколько видов антибактериальных препаратов в сочетании. Назначаются дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемодез, гемосорбция, УФО аутокрови), бронхоспазмолитики. Выполняется эндоскопическая санация бронхов с последующим введением антибиотиков, ферментов, антисептиков. Профилактические мероприятия заключаются в адекватном лечении острых пневмоний, адекватном бронхиальном дренаже, санации очагов хронической инфекции, отказе от курения.