Классификация острой артериальной непроходимости в зависимости от причин ее развития, степени ишемии пораженной конечности и характера ее течения.
Клиническая симптоматика. Симптомы ишемии конечности и физикальное определение локализации острой артериальной окклюзии. Зависимость клинических проявлений от локализации окклюзии.
Инструментальная диагностика. Значение ультразвукового и ангиографического исследования. Показания и оценка результатов.
Дифференциальная диагностика причин острой артериальной непроходимости и отличие ее от патологии центральной и периферической нервной системы на основании жалоб, анамнеза, данных физикального и инструментального обследования.
Лечебная тактика. Выбор способа лечения в зависимости от причины острой артериальной непроходимости и степени выраженности ишемии пораженной конечности. Принципы и способы консервативного лечения. Особенности лечебных мероприятий при остром артериальном тромбозе и тромбоэмболической окклюзии. Значение антикоагулянтной и тромболитической терапии.
Хирургическое лечение. Виды восстановительных операций в зависимости от характера артериальной окклюзии. Прямая и непрямая эмболэктомия, доступы и методы. Тромбинтимэктомия, шунтирующие операции. Особенности оперативного вмешательства при выраженной ишемии конечности. Гибридные оперативные вмешательства (сочетание прямых и эндоваскулярных операций). Показания к первичной ампутации.
Профилактика. Способы предотвращения возникновения и рецидива тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения. Особенности профилактики острого артериального тромбоза.
Необходимо уметь
1. Целенаправленно выяснить жалобы и собрать анамнез больного с подозрением на острую артериальную непроходимость.
2. Определить пульсацию артерий на различных уровнях верхних и нижних конечностей.
3. Установить уровень артериальной окклюзии.
4. На основании клинической симптоматики дифференцировать эмболическую и тромботическую окклюзию магистральных артерий.
5. Оценить результаты ультразвукового и ангиографического исследований.
6. Определять показания к хирургическому и консервативному лечению острой артериальной непроходимости.
7. Назначить медикаментозное лечение на догоспитальном этапе.
8. Разработать план профилактики рецидива острой артериальной непроходимости у конкретного больного.
Основные источники информации
Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 179–195.
Затевахин И. И., Цициашвили М. Ш., Золкин В. Н., Матюшкин А. В. Экстренная хирургия аорты и ее ветвей: 80 лекций по хирургии / под ред. B. C. Савельева. — М.: Литтерра, 2008. — С. 78–89.