Послеожоговая рубцовая стриктура. Экстренные мероприятия при химическом ожоге пищевода. Показания к гастростомии, бужированию и пластике пищевода.
Повреждения пищевода (в том числе ятрогенные) и спонтанный разрыв пищевода (синдром Борхаава). Клиническая картина и рентгендиагностика. Возможность консервативного лечения и показания к операции.
Необходимо уметь
1. Определить тактику при полной дисфагии (срочная госпитализация, парентеральное питание, гастростомия).
2. Отличить рвоту пищеводную (регургитацию) от желудочной.
3. Предположить характер заболевания пищевода в зависимости от характера и истории дисфагии, рентгенологической и эндоскопической картины.
4. Определить объем неотложной помощи при химическом ожоге пищевода.
Основные источники информации
Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 26–55; 56–68.
Евтихов P. M., Путин М. Е., Шулутко А. М. Клиническая хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 349–372.
Дополнительные источники информации
Черноусое А. Ф., Богопольский И. М., Хоробрых Т. В. Доброкачественные заболевания пищевода. Рак пищевода: клиническая хирургия: нац. рук.: в 3 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 299–262.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Необходимо знать
Частота и место язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди других хронических заболеваний органов брюшной полости.
Клиническая анатомия, морфология и физиологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Физиология желудочной секреции. Особенности моторно-эвакуаторной функции желудка.
Кровотечение
Общие вопросы. Частота развития гастродуоденальных кровотечений язвенной природы. Типичная локализация кровоточащих язв.
Клиническая картина и диагностика. Особенности клинической симптоматики кровотечения из язв, локализующихся в желудке и двенадцатиперстной кишке. Симптомы острой кровопотери в зависимости от ее объема и длительности заболевания; степени тяжести кровопотери. Данные физикального обследования больного. Лабораторная и инструментальная диагностика, эндоскопическая характеристика источника кровотечения и угрозы рецидива по классификации Форреста. Клинико-лабораторные и эндоскопические критерии высокой угрозы рецидива кровотечения.
Дифференциальная диагностика. Дифференциально-диагностические признаки, позволяющие отличить кровотечения язвенной природы от других заболеваний:
1) синдром Мэллори—Вейса;
2) варикозное расширение вен пищевода;
3) рак желудка;