Регулярно аритмичный пульс (когда наблюдается выпадение каждого пятого, шестого или седьмого удара) характерен для экстрасистолии (нарушение сердечного ритма в результате преждевременного или неполного сокращения желудочков).
Когда в пульсовом толчке определяется маленькая впадинка, это является признаком аортального стеноза .
В случае диабетической комы пульс будет медленный, равномерный, глубокий и определяется одним пальцем.
В состоянии печеночной прекомы пациент возбужден, буен, говорит бессмысленно и бессвязно, что является результатом воздействия токсинов, проникающих в кровь из печени на центральную нервную систему. При развитии печеночной комы больного очень трудно вывести из этого состояния. В этом состоянии отмечается прыгающий и скачущий пульс, а пациент находится в абсолютно бессознательном состоянии и не реагирует даже на болевые раздражители.
Причина уремической комы – высокий уровень мочевины в крови. При этом токсины, не выводимые почками из организма, накапливаются в легких и мозгу, что приводит к выраженной одышке. Пульс, характерный для подобного состояния, аритмичный.
При коме в результате менингита будет ощущаться крайне слабый пульс.
Временное учащение пульса бывает при возбуждении, тревоге, печали и гневе.
Частый пульс будет определяться постоянно при токсическом зобе . Другими патологическими состояниями, вызывающими учащения пульса, являются лихорадка и токсинемия .
Прогноз считается неблагоприятным, если определяется смещение пульса под каждым из трех пальпирующих пальцев (указательным, средним и безымянным).
Медленное биение пульса, перемежающееся с полным отсутствием пульсовых толчков (
полная поперечная блокада сердца ), прогнозирует летальный исход.
Характеристики пульса, указывающие на неблагоприятный исход болезни :
• О приближении смерти также говорит глубоко расположенный и крайне ослабленный пульс.
• Смертельный исход предвещает прохладный, слабый, похожий на мягкую нить пульс, отражающий слабость сердечной деятельности и слабость тонуса сосудистой стенки .
• Медленный, холодный и глубокий пульс говорит о токсинемии при тифе . В случае, если пациент в течение месяца при этом диагнозе страдает от лихорадки, то его состояние безнадежно.
• Очень высокая частота.
• Твердость пульса (определение пульса возможно лишь между ударами, например, при артериосклерозе ).
• Высокое напряжение (при гипертонии ).
• Очень холодный на ощупь пульс (практически неощущаемый), который указывает на нарушение функций миокарда в стадии декомпенсации и вазомоторный парез, т. е. частичный паралич сосудов двигательного центра. Прогноз в этом случае самый плохой.