Головная боль третьего вида обусловлена в основном воспалительным или гипоксическим повреждением мышц черепа.
Иногда по характеру головной боли можно определить ее происхождение. Так, пульсирующая или давящая головная боль, локализующаяся в области затылка и сопровождающаяся головокружением, шумом и тяжестью в голове, тошнотой (иногда рвотой), мельканием «мушек» перед глазами на фоне повышенного артериального давления, наиболее часто наблюдается при гипертензивном кризе. У больных с относительно стабильно протекающей гипертонической болезнью головная боль чаще локализуется в затылочной, височной или лобно-глазничной областях. Нередко носит пульсирующий характер, усиливаясь при изменениях метеорологических факторов, психоэмоциональном напряжении, нарушениях установившегося режима жизни.
Многие больные отмечают возникновение или усиление головной боли ранним утром, преимущественно в затылочной области, но в некоторых случаях боль бывает и распространенной или локализующейся лишь в одной половине головы. У больных с далеко зашедшим патологическим процессом головные боли могут быть постоянными, изменяясь лишь по интенсивности в течение суток.
Головная боль при низком уровне артериального давления возникает обычно по утрам, выражена умеренно, сопровождается ощущениями недомогания, слабости. Нередко появляется трудно преодолимая зевота. Такие больные склонны к обморокам, часто жалуются на сердцебиение, повышенную утомляемость. Прием крепкого чая или кофе дает тонизирующий эффект, уменьшая головную боль или купируя ее.
Головная боль у больных церебральным атеросклерозом выражена нерезко, сопровождается головокружением, шумом в ушах, ощущением оглушенности. По своему характеру она тупая, усиливается при умственном и физическом напряжении, при поворотах головы и туловища.
Головная боль является частым симптомом острых нарушений мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте она нередко возникает на стороне поражения, но в ряде случаев может носить распространенный характер. Особенно острой и интенсивной бывает боль при кровоизлиянии в головной мозг или его оболочки. Она часто сопровождается рвотой, психомоторным возбуждением, появлением и нарастанием менингеальных симптомов, а иногда судорогами.
Чрезвычайно выраженной, постоянной и разлитой бывает головная боль при воспалительных процессах в головном мозгу, особенно при менингите. Она возникает на фоне высокой температуры тела и симптомов общей интоксикации.
Постоянным, нередко ранним и единственным признаком заболевания является головная боль при опухолях, абсцессах и других объемных процессах в головном мозгу. В зависимости от степени повышения внутричерепного давления выраженность и локализация головной боли могут быть различными. Чаще это упорная головная боль, отличающаяся постоянством и значительной интенсивностью, сопровождающаяся рвотой, не облегчающей состояния больного.