может быть осложнением острого мышечного спазма и (или) смещения позвонка, но может возникнуть сразу после травмирующего воздействия (подъема тяжести с одновременным поворотом, падения на копчик, сильного кашля и т. д.). Грыжа образуется за счет того, что пульпозное ядро, находящееся в центре диска в замкнутом пространстве фиброзных волокон, смещается от центра. Смещение это бывает трех видов:
1) без разрыва фиброзных волокон (неполная протрузия диска) – при этом происходят небольшое выпячивание в просвет межпозвонкового отверстия и ущемление нервного корешка. Как результат ущемления нерва возникает боль;
2) истинная протрузия диска – ядро диска надрывает фиброзные волокна и выпячивается через эти трещины, сужая просвет межпозвонкового отверстия и ущемляя спинномозговой корешок;
3) выпадение пульпозного ядра (пролапс) – ядро полностью прорывает кольцо диска и выпадает в просвет канала, в котором проходит спинной мозг. Это самый неблагоприятный вариант, приводящий, как правило, к тяжелым последствиям.
Межпозвонковые грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в поясничном отделе позвоночника, начинаются внезапной и резкой болью в пояснице, которая затем распространяется по ходу ущемленного нерва (в ногу). Это и есть радикулит. При этом кроме боли могут нарушаться кровообращение (ногу крутит) и чувствительность (немеет стопа). В редких и тяжелых случаях может развиться паралич ног (полный или частичный).
Диагноз ставится после проведения компьютерной томографии позвоночника и ядерной магнитно-резонансной томографии.
Лечение может быть консервативным и оперативным.
Консервативный метод всегда комплексный и включает в себя:
1) прием НПВС (не более двух месяцев во избежание осложнений);
2) прием миорелаксантов (сирдалуда, мидокалма, карбамазепина);
3) применение местных средств;
4) прием успокаивающих препаратов;
5) прием мочегонных, антигистаминных средств, витаминов;
6) проведение новокаиновой блокады;
7) акупунтуру, мануальную терапию;
8) вытяжение позвоночника;
9) криотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;
10) ношение поясничного бандажа.
Особо следует сказать о покое и поясничном бандаже.
При остром возникновении межпозвонковой грыжи постельный режим является обязательным, с перерывами только на время проведения лечебных сеансов. Все, кто хочет, чтобы надежда на выздоровление обрела приятно ощущаемые результаты, должны проводить в кровати весь острый период болезни. Начинать двигаться (осторожно и понемногу) можно после уменьшения болей, когда разрешит доктор (при ликвидации ущемления нерва). Весь острый период болезни, когда приходится принимать вертикальное положение, следует обязательно носить поясничный бандаж. Он разгружает мышцы поясницы и предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов. В течение первых шести месяцев после начала лечения бандаж следует носить при выполнении физической работы (даже если нет боли!). При этом нужно делать гимнастику на укрепление мышц поясницы и живота.