«Солевые» отеки.
«Солевые» отеки могут возникать в восстановительном периоде РДТ при несоблюдении назначенной диеты и преждевременным употреблением поваренной соли, в результате чего возникает отечность подкожной клетчатки, особенно под глазами. Нарушение диеты может выражаться не только в употреблении больными непосредственно поваренной соли, но и чрезмерном введении ее с пищей (черный хлеб, соленое масло, сыр и т. д.).
Появление отеков сопровождается чувством тяжести в голове или головной боли, вялости, снижением диуреза, значительным увеличением в течение суток массы тела (до 1,5–2 кг). В таких случаях обычно назначают бессолевую диету, и в течение 1–2 суток отеки исчезают самостоятельно. Чтобы ускорить их исчезновение, назначают мочегонные (почечный чай, гипотиазид) или слабительные средства (20–30 г сернокислой магнезии). Профилактика состоит в исключении поваренной соли на весь восстановительный период.
Синдром «пищевой перегрузки».
Может возникнуть в первые дни восстановительного питания чаще всего при несоблюдении больным предписанного рациона и режима питания (переедание). Возникают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, рвота, нарушение стула. В случае переедания необходимо по возможности полно освободить желудочно-кишечный тракт от пищи промыванием желудка и приемом слабительных, после чего в течение одних суток больному рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Профилактические мероприятия заключаются в строгом соблюдении предписанного рациона и режима питания.
Показанием для прекращения курса лечебного голодания являются:
• отказ пациента продолжать РДТ;
• тяжелое течение кетоацидоза, не купируемое гидрокарбонатами;
• появление общей слабости, достигающей адинамии;
• повторные ортостатические обмороки;
• возникновение стойкой синусовой тахикардии (110–120 уд./мин и более) или выраженной синусовой брадикардии (50 уд./мин и
менее);
• стойкие нарушения сердечного ритма и (или) проводимости;
• появление признаков нарастающей сердечной слабости;
• возникновение острых эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной области;
• появление острой печеночной или почечной колики;
• увеличение аланин-аминотрансферазы, аспартатамино-траисферазы и (или) прямого билирубина более чем в 2 раза выше нормы; При проведении краткосрочных курсов голодания у практически здоровых людей контроль за уровнем ферментов необязателен
• снижение массы тела более, чем на 15 % от исходной.