Нарушения аппетита
Выделяют две болезни, проявляющиеся нарушением аппетита:
• Неумеренное чувство голода (булимия).
• Полное отсутствие аппетита (неврогенная анорексия).
Некоторые диабетологи полагают, что частота нарушений аппетита при диабете несколько выше, чем среди населения, в целом. Объясняют это они тем, что при диабете приходится уделять питанию повышенное внимание.
Анорексию часто провоцируют неумеренные меры, которые предпринимают некоторые люди, чтобы достичь идеальной фигуры, часто изображаемой на рекламных щитах или обложках определенных журналов. Начинается неврогенная анорексия с ограничения питания в еде, которое постепенно захватывает все более обширный перечень продуктов и все больше уменьшаются объем и частота приема пищи. В конечном счете – до нуля, что и называется анорексией (полная потеря аппетита). Название неврогенная потому, что причина ее не болезнь какого-то органа, а сознательное решение «питаться поменьше».
При диабете выделяют особый тип нарушения питания, который называют «диабулимия». Она проявляется только у тех, кто получает инсулин. В этом случае намеренно пропускаются инъекции инсулина, чтобы недостаток инсулина вызывал снижение веса.
В случае развития любого варианта нарушения питания, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу за оказанием помощи, так как при этих состояниях риск возникновения гипогликемии или диабетического кетоацидоза резко возрастает. В далеко зашедших случаях возможен и смертельный исход. Чаще всего требуется помощь психолога или психиатра, чтобы избавиться от такого рода нарушений.
Снижение веса Более чем 75 % людей с диабетом 2-го типа имеют ожирение или у них было ожирение. Как определить, если у вас ожирение? Ведь полный человек не обязательно имеет ожирение, поскольку это, в общем, медицинский диагноз, который основывается на объективном цифровом показателе – индексе массы тела (ИМТ). Он высчитывается достаточно просто – нужно ваш вес в кг (допустим, 80 кг) разделить на квадрат вашего роста в метрах (пусть 1,752 м = 3,06). В нашем примере:
ИМТ = 80/3,06 = 26,1
Если ИМТ оказался 30 и выше, тогда ставится диагноз ожирения. Но можно и не проводить этих утомительных расчетов, а воспользоваться таблицей (табл. 49), где на пересечении значений вашего роста и веса вы увидите ваш ИМТ. Из нее видно, что ИМТ определяет не только ожирение, но также избыточный вес, нормальный и недостаточный. В нашем примере, согласно таблице, «избыточна масса тела».
Табл. 49. Таблица для расчета ИМТ и оценки веса: ожирение, избыточный вес, нормальный и недостаточный