Итак, для широкого применения эти приборы пока еще не пригодны. Более того, использование этого устройства не исключает исследования глюкозы крови глюкометром. Наоборот, оно обязательно до 5 раз в день, так как прибор калибруется в течение дня по уровню глюкозы крови, определяемому глюкометром. Вероятно, наибольшая перспектива у них – соединение с дозатором инсулина и автоматическое управление подачей инсулина дозатором по результатам непрерывного исследования гликемии. Но в этом направлении представлены только единичные научные исследования, хотя результаты такого лечения очень хорошие.
3.6. Ежедневник контроля диабета
Одним из важнейших средств контроля диабета, которое часто игнорируется, является «Ежедневник контроля диабета». Его вид не обязательно должен быть презентабельным. Главное – он должен помогать вам и вашему врачу получать правильное и наглядное представление об уровне глюкозы крови за продолжительный промежуток времени. В нем обычно отмечаются и проблемные показатели глюкозы крови (существенно ниже или выше целевых значений), что позволяет вовремя принять соответствующие меры коррекции сахароснижающего лечения.
Стандартизованный «Ежедневник» вы можете получить у эндокринолога или в «Школе диабета», или же он может поставляться вместе с глюкометром, который вы приобретаете. В некоторых случаях производители глюкометров предоставляют «Ежедневник» в электронном виде, который вы можете загрузить в компьютер и распечатать. Его также можно скачать из Интернета.
Основная его часть выглядит очень просто (табл. 1), если в ней не отмечать дозы инсулина и количество принятых углеводов.
Табл. 1. Дневник диабетика, разработанный Американской диабетической ассоциацией
Вы можете разработать такую форму «Ежедневника», которая вас устраивает и в который вы будете вносить необходимые вам данные. Это может быть режим питания, физическая активность, артериальное давление и т. п. Но если данных слишком много, то удобнее в этом случае пользоваться специальной электронной программой, которую можно приобрести в Интернете и закачать, например, в сотовый телефон. В настоящее время предложено довольно много, но, к сожалению, не русскоязычных.
В целом, для начала достаточно будет привыкнуть к регулярной регистрации уровня глюкозы крови в самом простом «Ежедневнике» типа представленного выше (см. табл. 1).
3.7. Тест на кетоновые тела
Чаще при диабете 1-го типа и очень редко при диабете 2-го типа развивается угрожающее жизни состояние, которое называется кетоацидозом. В этом случае в моче появляются так называемые «кетоновые тела». Его причиной является выраженная недостаточность инсулина, которая более характерна для диабета 1-го типа, чем 2-го. В связи с этим для кетоацидоза характерно не только появление кетоновых тел, но и очень высокий уровень глюкозы в крови. Признаками кетоацидоза являются тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе и ускоренное дыхание. Если своевременно не назначить лечения, то развивается кома, а затем смерть. Это состояние вызывают, чаще всего, острые инфекции, стресс или прекращение введения сахароснижающих препаратов. Начальные признаки кетоацидоза можно контролировать исследуя мочу на кетоновые тела. Об этом подробнее речь пойдет в следующей главе.