Клиническая эхокардиография (Осипов, Шиллер) - страница 149
Рисунок 17.10. Апикальная позиция четырехкамерного сердца. Цветное допплеровское исследование, систола. Умеренно выраженная митральная недостаточность. По сравнению с предыдущим примером диаметр струи на уровне створок митрального клапана больше, поток достигает противоположной (верхней) стенки левого предсердия, занимает большую площадь в предсердии, отмечается ускоренный кровоток (искажение спектра) над створками митрального клапана — эти признаки характеризуют умеренно выраженную митральную регургитацию.
Рисунок 17.11. Апикальная позиция четырехкамерного сердца. Цветное допплеровское исследование, систола. Тяжелая митральная недостаточность. Струя имеет большой диаметр на уровне створок митрального клапана, поток достигает противоположной стенки левого предсердия, занимает практически все левое предсердие и заходит в легочные вены — эти признаки характеризуют тяжелую митральную регургитацию.
Рисунок 17.12. Ревматический митральный порок сердца, значительное увеличение левого предсердия («гигантское» левое предсердие): чреспищеводное эхокардиографическое исследование в поперечной плоскости в позиции четырехкамерного сердца. Слева: правильно установленный уровень усиления ультразвукового сигнала позволяет выявить эффект спонтанного контрастирования (псевдоконтрастирования) в левом предсердии. В центре: небольшое уменьшение уровня усиления ультразвукового сигнала приводит к тому, что спонтанное контрастирование на изображении не регистрируется. Справа: незначительно выраженная митральная регургитация. При умеренно выраженной или тяжелой митральной регургитации эффект спонтанного конрастирования отсутствует. LV — левый желудочек, LA — левое предсердие, RV — правый желудочек, RA — правое предсердие.
Рисунок 17.13. Дисковый протез в митральной позиции: чреспищеводное эхокардиографическое исследование в вертикальной плоскости. Две струи трансклапанной митральной регургитации. Выраженность митральной регургитации соответствует нормальному функционированию дискового протеза. LV — левый желудочек, LA — левое предсердие.
Рисунок 17.14. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование: околоклапанная митральная регургитация (стрелки) высокой степени выраженности, связанная со смещением клапанного кольца механического протеза. LA — левое предсердие.
Рисунок 17.15. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование при тяжелой митральной недостаточности. Слева: исследование в двумерном режиме. Видно гигантских размеров ушко левого предсердия. Справа: цветное допплеровское сканирование. Струя митральной регургитации проникает в ушко левого предсердия; это — признак тяжелой митральной регургитации. LA — левое предсердие, Арр — ушко левого предсердия, Ao — корень аорты, RVOT — выносящий тракт правого желудочка.