Для образования мочи давление крови в почечных клубочках уже поддерживается высоким, поэтому, когда накладывается общее высокое артериальное давление, тонкие капилляры могут разорваться. Кроме того, возрастает нагрузка на сердце, которому приходится проталкивать кровь, преодолевая большое сопротивление. По этим причинам при гипертонии часто соединяются симптомы болезней и сердца, и почек. Если наблюдается постоянно повышенное артериальное давление без заметного поражения сердца и/или почек, говорят о первичной (эссенциальной) гипертонии.
Обычные симптомы гипертонии — головные боли, головокружение, шум или звон в ушах и — рано или поздно — кровоизлияния в глазах. Когда заметное повышение давления в результате нормальных процессов накладывается на постоянно повышенное артериальное давление, кровеносные капилляры могут лопнуть; в результате происходит сердечный приступ (инфаркт) или кровоизлияние в мозг (инсульт). Высказывалось предположение, что мозг особенно подвержен кровоизлияниям, поскольку заключен в черепную коробку и не может расшириться, когда давление крови возрастает или в тканях оказывается избыточный объем жидкости.
Умеренно высоким считается давление 150–180 (систолическое)/90–100 (диастолическое). Давление свыше 180/100 несет смертельную угрозу разрыва кровеносных сосудов. Небольшие разрывы могут вызвать образование сгустков крови (тромбов) и исключение из кровообращения миллионов клеток, тогда как разрыв крупного сосуда может привести к параличу и смерти.
Эффект поражения почек. Одной из функций почек является контроль артериального давления. Когда кислорода недостаточно, они выделяют гормоноподобный «прессорный фактор», повышающий давление, и тем самым увеличивающий снабжение кислородом. Поскольку витамин Е снижает потребность в кислороде, он особенно важен для людей с повышенным давлением. Дефицит холина или витаминов С или Е вызывает кровоизлияния в почках и создает кислородное голодание клеток из-за уменьшения снабжения кровью (гл. 19); таким образом, эта недостаточность стимулирует выделение прессорного фактора и повышение артериального давления.
Высокое артериальное давление искусственно создавалось у животных посредством удаления части почки, что моделировало поражение человеческой почки при брайтовой болезни. Заметное и продолжительное повышение давления может происходить от сравнительно небольшого поражения почек. Например, незначительный дефицит витамина В>6 может вызвать гипертонию из-за повреждения почек острыми кристаллами щавелевой кислоты. Вероятно, такая форма поражения почек, быстро излечиваемая приемом витамина, ответственна за высокое артериальное давление, часто наблюдаемое у беременных. Гипертония, возникшая из-за повреждения почек, отягощается при избытке соли, калорий или гидрированных жиров в пище, а также при приеме АКТГ или кортизона.