—
DSM-III-R, American Psychiatric Association 1987, и
International classification of diseases, десятый пересмотр — ICD-10, World Health Organization 1990), опирается на оценку трех ключевых нарушений, охватываемых триадой Лоры Винг:
· качественное ухудшение в сфере социального взаимодействия;
· качественное ухудшение в сфере вербальной и невербальной коммуникации и в сфере воображения;
· крайне ограниченный репертуар видов активности и интересов.
Полный список диагностических критериев аутизма, приводимых в DSM-III-R, можно посмотреть в табл. 1.
Триада нарушений социализации, коммуникации и воображения образует основу для исследований в области аутизма, поскольку она очерчивает проблемы и вопросы, которые нуждаются в объяснении и решении. Таким образом, психологическая теория аутизма должна, как минимум, объяснять сочетание этих трех видов нарушений (см. гл. 5 и 6).
Табл. 1. Диагностические критерии аутизма согласно DSM-III-R
Необходимо наличие по крайней мере 8 из 16 признаков, включая не менее двух признаков из раздела A, не менее одного признака из раздела B и одного из раздела C (критерий учитывается, только если поведение является отклоняющимся с учетом общего уровня развития пациента). В разделах A (примеры в скобках) и B (пункты списка) ранжирование проведено так: первыми указываются те, которые относятся больше к детям младшего возраста или с наиболее выраженными нарушениями, а далее следуют относящиеся к старшим детям и детям с менее выраженными проявлениями данного расстройства.
A. Качественные нарушения социального взаимодействия, проявляющиеся следующим образом:
1. Явно недостаточное осознание существования других людей и их чувств (например, обращение с человеком как с мебелью; игнорирование страдания другого человека; очевидное отсутствие представления о необходимости личного пространства).
2. Отсутствие или искаженный поиск утешения в момент страдания (ребенок не приходит за утешением, даже если он болен, ударился или устал; ищет успокоения стереотипным образом, например каждый раз, когда ударится, повторяет: «Улыбайся, улыбайся, улыбайся»).
3. Отсутствие или нарушение подражания (например, не машет рукой в ответ на прощальный жест взрослого; не подражает действиям матери, работающей по дому; механическая имитация действий других вне контекста)
4. Отсутствие или нарушение игры с партнерами (например, ребенок избегает участия в простых играх; предпочитает играть в одиночестве; привлекает других детей к игре только в качестве «механических средств»).
5. Выраженное нарушение способности устанавливать дружеские связи (т.е. отсутствует интерес к установлению дружеских связей; несмотря на заинтересованность в установлении дружеских связей, ребенок демонстрирует недостаточное понимание норм социального взаимодействия, например читает другому ребенку телефонную книгу).