Опасность облучения возникает при рентгенологических исследованиях. Для уменьшения этой опасности на время включения аппарата бригада выходит из операционной, однако это не всегда возможно. В таких случаях в операционной остается минимально необходимое число членов бригады. При часто повторяющихся исследованиях остающиеся в операционной должны меняться между собой, при этом следует также учитывать индивидуальную опасность облучения для членов бригады.
Опасность интоксикации ингаляционными анестетиками может быть уменьшена использованием специальных технических средств очистки воздуха операционной.
Опасность переутомления хирургической бригады. Не касаясь вопросов организации работы, в том числе организации ургентного дежурства, а также кондиционирования воздуха в операционной, освещения и других факторов, влияющих на работоспособность бригады, отмечу только те методы борьбы с переутомлением, которые зависят от самих членов бригады и могут быть использованы в процессе операции. Замечу при этом, что переутомление бригады пагубно сказывается не только на них, но и на качестве выполнения операции, а следовательно - на судьбе больного.
Как правило, серьезное переутомление наступает при операции продолжительностью больше 6 ч. В таких случаях может возникнуть необходимость в организации кратковременного перерыва в операции для непродолжительного отдыха и подкрепления сил бригады, а при операциях значительно большей продолжительности даже в замене бригады, если имеется такая возможность.
Практически при распространенных видах абдоминальных операций необходимости в этом не возникает. Иногда может оказаться целесообразным при наличии двух ассистентов (и профессиональной допустимости) поменять их местами, так как второй ассистент, обеспечивающий расширение раны зеркалами и испытывающий в большей мере статические нагрузки, устает быстрее.
Существенно снижает опасность переутомления благоприятная эмоционально-психологическая обстановка в операционной, что достигается выполнением элементарных деонтологи-ческих (и общечеловеческих) правил. Некоторые из них сформулированы в гл. 2. Способствуют раннему наступлению переутомления спешка и суета, нервозность, посторонние
разговоры, шум в операционном блоке, излишнее освещение вне зоны операционного поля и т. п.
Грамотная работа ассистента намного облегчает задачу хирурга и оберегает его от преждевременного переутомления.
Если же хирургу приходится преодолевать не только чисто хирургические трудности, но и трудности, связанные с плохим ассистированием, то переутомление у него наступает раньше.