Еще одним аспектом обеспечения безопасности является безопасность самой бригады. Физическая безопасность обеспечивается комфортным температурным режимом, исключением возможности взрыва, пожара, режимом работы, исключающим крайнее переутомление, доступом свежего воздуха, должным освещением. Необходимо также исключить возможность инфицирования бригады от больного, уменьшить облучение хирургов при выполнении рентгенологических исследований, стремиться исключить повреждения рук хирургов инструментами, что во многом зависит от ассистента. Эмоционально-психическая безопасность обеспечивается тишиной, исключением посторонних разговоров и отвлечения бригады для решения любых дел, не относящихся к операции.
Обеспечение информации предполагает получение своевременных необходимых сведений для интраоперационной диагностики, что может повлиять на выбор хирургической тактики и изменение плана вмешательства. Сюда относится обеспечение срочной биопсии, рентгенологического исследования на операционном столе, эндоскопии в ходе операции (например, холедохоскопии), трансиллюминационных методов диагностики кровотока, биохимических методов (проба Холландера) и др. Подготовка и обеспечение этих исследований также являются задачей ассистента.
1.4. ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ОПЕРАЦИИ
Выполнение плана операции возможно в следующих масштабах:
- максимальный (предельный);
- обязательный минимум (необходимый);
- оптимальный, с учетом операционной находки, риска и возможностей обеспечения.
Последнее представляет не что иное, как метод выбора (если он существует), т.е. наиболее выгодное для больного решение. Принимая такое решение, сообразуются с целью операции, возможностями ее достижения и "ценой", т.е. возможностью и характером вероятных потерь.
Важно, чтобы максимальный масштаб операции не оказался запредельным, т.е. явно непосильным для больного или для бригады. При этом стремление добиться полного успеха (например, расширенное удаление органов с опухолью и регионарными метастазами либо сложная реконструктивная операция и т. п.) может обернуться фактическим поражением - потерей больного после радикальной операции вместо хотя бы и временного сохранения его жизни или здоровья после паллиативного вмешательства.
Также поражением может оказаться невозможность осуществить даже минимальный масштаб планируемой операции в связи с распространенностью и запущенностью процесса, по техническим причинам, т. е. либо из-за несовершенства современной хирургии и анестезиологии, либо из-за несвоевременного, запоздалого вмешательства. Такая ситуация чаще всего складывается при злокачественных новообразованиях, при острых воспалительных и деструктивных процессах, при кровотечениях и травмах. Само вмешательство в таких случаях не всегда оправданно и, по сути дела, является следствием несовершенства или несовершенной дооперационной диагностики. Опоздание же с показанной операцией - серьезная стратегическая ошибка.