Глава 3 ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Движение – кладовая жизни.
Плутарх
Основные проявления заболевания
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Дегенеративный процесс наблюдается обычно в нижнепоясничных дисках.
Основными синдромами заболевания являются следующие:
Люмбаго (поясничный прострел). Само слово «прострел» хорошо раскрывает характер боли – острая, сильная, резкая. Люмбаго очень часто служит первым клиническим признаком пояснично-крестцового остеохондроза.
Боль возникает всегда внезапно, чаще во время неловкого движения (наклон вперед одновременно с поворотом в сторону), подъема тяжести или длительного физического усилия, нередко в сочетании с переохлаждением. Боль напоминает удар током: человека как бы сковывает, он застывает на месте. Малейшие движения или разговор усиливают болевые ощущения. Боль может отдавать в грудную клетку, низ живота, ягодицы.
Самочувствие обычно облегчается в положении лежа. Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на подушки или свернутые одеяла, что позволяет расслабить крупные мышцы в области позвоночника (см. рис. 30, б ).
Часто боль длится 20–30 мин, иногда несколько часов, затем уменьшается. Изредка при люмбаго боль нарастает постепенно и становится максимальной к концу первых или на вторые сутки. Полностью она обычно исчезает через 2–3 недели.
Необходимо отметить, что у больных люмбаго резко ограничен объем движений, а в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника движения отсутствуют.
Люмбалгия – хроническая боль в пояснице. В отличие от «прострела», где боль возникает внезапно, здесь нет четкой связи между определенными движениями и приступом боли. Иногда болевые ощущения могут вызывать спокойные движения, например, подъем после сна или выход из автомобиля. Со временем больные по опыту знают, какие движения и позы усиливают или ослабевают боль.
Боль в пояснице при люмбалгии не достигает такой степени выраженности, как при люмбаго. Больные ходят, выполняют определенную работу, но им трудно сгибаться, а согнувшись, еще труднее разогнуться. Боль усиливается при длительном сидении или стоянии. Характерно, что боль больше беспокоит по утрам, уменьшается или исчезает после физических упражнений или во время работы, связанной с движением.
Боль может ощущаться только с одной стороны поясницы (чаще в нижнем отделе), отдавать в одну или обе ягодицы.
Продолжительность люмбалгии – от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. При этом периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или полного исчезновения боли.