Различают первичную и вторичную подагру.
Первичная подагра характеризуется как наследственное нарушение пуринового обмена.
Вторичная подагра может наблюдаться при болезнях крови, эндокринных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, при сердечно-сосудистой патологии, алкоголизме, псориазе, приеме некоторых медикаментозных средств.
• Повышенный синтез уратов может быть первичным и генетически обусловленным (первичная подагра).
• Ряд заболеваний почек (поликистоз, гидронефроз, нефропатии) могут сопровождаться нарушением выведения мочевой кислоты с мочой и, соответственно, накоплением в организме ее солей (уратов).
• Нарушение выведения мочевой кислоты возможно при ее избыточном образовании (некоторые эндокринные заболевания, болезни кожи, крови). Подагра, например, может развиваться при лейкозах, миеломной болезни, псориазе, гемолитической анемии у взрослых, а также при гиперпаратиреозе. Избыток мочевой кислоты образуется и при массивном разрушении мышечных волокон – при их травме, размозжении, отморожении и др.
Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте – голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.
Подагрический артрит имеет ряд характерных особенностей:
он часто развивается ночью;
интенсивность боли нарастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума;
боль очень сильная, движения в суставе становятся невозможными;
наблюдаются покраснение кожи и повышение температуры тканей над суставом;
может повышаться температура тела;
продолжительность первых приступов составляет, как правило, трое-четверо суток.
Внимание! У 15–20% больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, причем приступ почечной колики нередко является первым признаком подагры.
Характерной особенностью артрита при подагре является также его спонтанное (без лечения) полное обратное развитие за несколько часов или дней.
Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется через внезапную и интенсивную боль, возникают покраснение и жар в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.
Появлению нового острого приступа способствуют любые резкие изменения содержания мочевой кислоты в крови, как повышение ее уровня, так и понижение. Провоцировать колебание ее концентрации могут травмы (даже легкие ушибы), эмоциональный стресс, физическая нагрузка, резкое изменение диеты (как переедание, так и голодание), употребление алкоголя, кровотечение. Из медицинских манипуляций провоцировать приступ могут хирургические вмешательства, лучевая терапия, прием витаминов, особенно В