К гестаген-содержащим контрацептивным препаратам можно отнести ещё и некоторые виды внутриматочной контрацепции, но поскольку это уже не будет «чистыми гестагенами», то и поговорим о них, как о подразделе внутриматочной контрацепции.
Внутриматочная контрацепция — всё ещё самый распространённый (куда распространённей КОКов, а жаль!) в мире метод предупреждения беременности. И метод довольно надёжный.
Внутриматочный контрацептив (за которым чаще всего сохраняется историческое название «внутриматочная спираль») можно вводить в любой день менструального цикла, а не только во время менструации, как утверждает довольно расхожее заблуждение.
Знаете почему врач просил вас прийти на введение внутриматочного контрацептива во время менструации? Да для того, чтобы убедиться в том, что вы не беременны! Врачи вообще ужасные перестраховщики и параноики. Но это не они виноваты. Это опыт общения врачей акушеров-гинекологов с вами, мои дорогие читательницы-собеседницы, виноват. Вы же иногда такое отмачиваете, что вариант «хоть стой!» — уже не рассматривается. Только падай. Причём уже безо всякого «хоть»!
В настоящее время применяются в основном медьсодержащие внутриматочные контрацептивы, симпатичные, маленькие, Т-образные (ужасающая Петля Липпса, действительно напоминающая спираль, в настоящее время уже не применятся — но никогда не стесняйтесь уточнить, что за спираль вам собираются поставить!)
Большинство медьсодержащих внутриматочных контрацептивов- ВМК, — рассчитано на применение в течение трёх-пяти лет. Есть ВМК, пригодные к использованию и до десяти лет. Эффективность медьсодержащего внутриматочного контрацептива прямо пропорционально количеству содержащейся в нём меди. Есть ВМК, покрытые слоем серебра или золота — они ещё эффективней и долговечней.
Объясню вам механизм действия внутриматочных контрацептивов: все ВМК вызывают воспалительную реакцию эндометрия. Имплантация плодного яйца в воспалённый эндометрий невозможна. В полости матки у носительниц ВМК образуется пена, состоящая из фибрина, макрофагов и протеаз. (Внутриматочные контрацептивы, содержащие медь, серебро и золото вызывают асептическое — стерильное, — воспаление; но асептическое воспаление — тоже суть воспаление.) Ещё все ВМК усиливают синтез простагландинов, которые в свою очередь усиливают воспаление (это с одной стороны), и вызывают сокращения матки (с другой). При электронной микроскопии эндометрия женщин, применяющих и применявших ВМК, выявляются значительные морфологические (то есть — структурные) изменения клеток. Под влиянием ВМК меняется и состав белков в смывах из полости матки.