(После прочтения предыдущего абзаца понятно, почему нерожавшим женщинам не рекомендуется внутриматочная контрацепция? Нет? Прочитайте ещё раз предыдущий абзац. Ну как, стало яснее? Нет? Ну, давайте проще: внутриматочные «спирали» наносят вред структуре маточного эндометрия. Физический (механический) и химический. Иногда вплоть до биологического.)
Ещё ВМК препятствуют продвижению сперматозоидов. (Как сказал однажды один студент-бездельник: «Сперматозоиды теряют ориентацию в пространстве, если в матке стоит спираль». Совершенно идиотская версия, не лишённая некоторой элегантности, если мы вспомним про хемотаксис.) Медьсодержащие (равно как содержащие серебро и золото) внутриматочные контрацептивы ещё и токсически влияют на сперматозоиды. Но даже если парочка таки добравшихся, несмотря на препятствия и отравленных металлом сперматозоидов что-то там из последних сил и оплодотворит — см. про воспаление эндометрия и невозможность имплантации.
Противопоказаниями к применению ВМК являются:
1. Воспалительные заболевания органов малого таза;
2. Период менее трёх месяцев после перенесённого эндометрита и/или инфицированного аборта;
3. Внематочная беременность в анамнезе (см. предшествующий абзац про возможность оплодотворения яйцеклетки добравшимися и отравленными и невозможность имплантации в эндометрий; оплодотворённая яйцеклетка не всегда утилизируется — иногда «цепляется» в не предназначенное для этого природой место: маточную трубу, яичник, брюшную полость);
4. Пороки развития матки, приводящие к изменению её полости;
5. Аллергия на медь, серебро, золото;
6. Доказанные или подозреваемые опухоли матки и её придатков;
7. Маточные кровотечения;
8. Нарушения менструального цикла;
9. Острые и подострые заболевания влагалища и шейки матки;
10. Выраженная анемия;
11. Подозрение на беременность;
12. Иммунодефицит.
У носительниц внутриматочных контрацептивов часто наблюдается гиперполименорея — обильные длительные менструальные кровотечения; и альгоменорея — куда более болезненные, нежели обыкновенно, менструальные кровотечения.
(Удивительный факт: имеются сообщения о неэффективность ВМК у женщин, перенесших трансплантацию почки. Разумеется, никто не проводил двойных слепых рандомизированных исследований, потому что набрать группу женщин, перенесших трансплантацию почки, да ещё таких, кто бы жил активной половой жизнью и в качестве метода контрацепции выбрал ВМК — практически невозможно! Но «сообщения о неэффективности имеются» и значит далеко не парочку кейсов уже наскребли. Но статистически достоверными, разумеется, никто их не считает. Индекс Перля у ВМК и вне всяких пересадок почки ниже, чем при применении горячо любимых автором КОКов.)