Здоровый мужчина в вашем доме (Билич, Зигалова) - страница 297
У многих мужчин с ДГП имеется и эректильная дисфункция, часто нарушено либидо. Хронический психоэмоциональный стресс увеличивает эти нарушения. Мужчины перестают жить половой жизнью. У многих воздержание связано с негативным отношением их пожилых жен к сексу. Половое воздержание является одним из предрасполагающих факторов ускоренного развития ДГП. Возникает порочный круг. Активная половая жизнь в зрелом и пожилом возрасте в большинстве случаев замедляет развитие ДГП. И, наоборот, низкая половая активность стимулирует и ускоряет развитие ДГП.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) является основным методом диагностики ДГП. Обычное ультразвуковое исследование мало информативно. Поэтому требуйте, чтоб вам провели ТрУЗИ.
ДГП протекает стадийно. В I стадии компенсаторная гипертрофия мышцы, выталкивающей мочу, его опорожнение полное, остаточной мочи нет, функция почек не нарушена. Мочеиспускание учащено, особенно ночью. Постепенно уменьшается напор струи мочи и ее диаметр. Струя мочи имеет тенденцию падать почти вертикально вниз, не образуя характерной полудуги, акт мочеиспускания удлинен. Железа увеличена умеренно, ее объем – до 50 см>3. Суммарный балл IPSS – до 8, QOL – 1–2 (табл. 3.2 и 3.3).
Во II стадии прогрессируют нарушения функции мочевого пузыря (в первую очередь мышцы, выталкивающие мочу), верхних мочевых путей и почек, появляется остаточная моча, количество ее достигает 100–200 мл и более, повышается давление в мочевом пузыре, затрудняется транспорт мочи по мочеточникам, они расширяются, угнетается функция почек. Мочеиспускание учащается, особенно ночью; появляются императивные позывы (потребность немедленно помочиться); возникает задержка мочи. Струя мочи все более вялая, прерывистая, в конце мочеиспускания выделяется каплями. Прогрессирует растяжение стенок мочевого пузыря и застой в простате. Объем железы 50–80 см>3. Суммарный балл IPSS – от 9 до 19, QOL – 2–3.
Таблица 3.2. Международная система суммарной оценки заболевания простаты
Таблица 3.3. Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания
В III стадии функция мышцы, выталкивающей мочу, резко нарушена, мочеточники расширены, прогрессирует почечная недостаточность, возрастает количество остаточной мочи, возникает непроизвольное истечение мочи, выделение капель мочи или короткой вялой струи при кашле, чихании. Вследствие перерастяжения пузыря развивается недержание мочи, вначале ночью, а затем и днем. Прогрессирует расширение мочеточников, чашечек, лоханок, усугубляются нарушения почечной функции. Железа значительно увеличена, ее объем более 80 см