(комбинацию папаверин – фентоламин – PGE), которые фармакологически инициируют биологический механизм эрекции в кавернозной ткани и увеличивают приток крови к ней. Необходимо отметить, что при высокой эффективности этот вид лечения рассматривается врачами как промежуточное, временное лечебное звено перед имплантацией фаллопротеза.
Хирургическим методом лечения импотенции, используемым в мировой практике уже более 100 лет, является попытка блокировать венозный отток путем легирования глубокой дореяльной вены. Эффективность такого метода хирургии составляет 50—60% и поэтому является причиной некоторого скептицизма в отношении подобного рода операций. Но даже если таким путем не удается полностью восстановить половую функцию, проведенная операция позволяет повысить эффективность действия других методов лечения – с помощью интеркавернозной терапии или вакуумных эректоров.
В случае установленной у мужчины причины импотенции, обусловленной недостаточным артериальным притоком к кавернозной ткани, ему показано оперативное лечение. Недостаточный артериальный приток может быть причиной врожденной патологии (встречается редко); атеросклероза (очень часто у курильщиков, лиц, злоупотребляющих в питании жирными продуктами животного происхождения и больных сахарным диабетом); травмы половых органов; артериального спазма (возникающего у мужчин любого возраста и связанного с синдромом «ожидания неудачи»).
Эффективность такой операции вариабельна, колеблется от 20 до 80% и тем выше, чем моложе мужчина.
В настоящее время самым эффективным и наиболее часто применяемым методом восстановления ЭД является имплантация протезов полового члена (фаллопротезирование). Высокая эффективность (более 90% успеха) такой операции обусловлена аналогией с таким биологическим феноменом, как наличие кости пениса у некоторых млекопитающих (акула, морж и т. д.). В случаях, если психогенная дисфункция у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией, кавернозным фиброзом, сахарным диабетом не поддается коррекции после многократных курсов консервативного лечения, подробно описанных выше, применяется имплантация протезов. Подчеркнем, что это завершающий этап лечения ЭД, и мужчина принимает решение и дает согласие на нее, взвесив все за и против, так как обратного пути у него после неудачной операции не будет.
Предубеждение в том, что операция оставит глубокий внешний след на теле мужчины, не имеет оснований, так как в «память» о ней остается 3 сантиметровый быстрозаживающий разрез на тыльной поверхности в основании пениса, в который и вживляется фаллопротез. Протезы в зависимости от функциональных возможностей и цены могут быть 4 поколений (1-е – полужесткие, 2-е – пластические, 3-е – механические, 4-е – надувные).