Никто до сих пор не знает, почему возникает это состояние, несмотря на то что этот синдром активно изучается уже более 60 лет. Предложено множество гипотез, но все они неполноценны, так как отдельные нарушения, выявляющиеся у одних женщин, не встречаются у других и наоборот. Изучалось влияние гормонов, различных веществ в головном мозге, влияние эндокринных нарушений, пролактина и простагландинов, но отклонения, выявленные у одних пациенток, не встречались у других, при том что их симптомы были схожи.
Ясно только одно: что ПМС не бывает в подростковом периоде до начала менструации, после менопаузы и во время беременности. Во все остальное время 90 % женщин в той или иной степени испытывают неприятные явления.
Мне кажется, что ПМС – это общая реакция организма на тот факт, что беременность не наступила. Ведь с биологической точки зрения каждый месяц организм женщин настраивается на начало беременности и совершенно не посвящен в планы женщины. Во второй фазе цикла все органы и системы претерпевают изменения в своей работе, так как в случае начала беременности им надо будет быстро включиться в другой ритм. Когда поступает информация, что беременности не будет, организм начинает обратную перенастройку, что и проявляется целой гаммой самых разнообразных реакций как эмоционального, так и физического свойства.
Универсального рецепта нет. Для коррекции этого состояния предложено множество симптоматических средств, направленных на погашение самых неприятных проявлений синдрома.
Проще всего справиться с физическими симптомами. Для этого назначаются монофазные гормональные контрацептивы, которые выключают цикличность репродуктивной системы, как бы создавая ложное состояние беременности. Более чем у половины женщин с ПМС на фоне гормональной контрацепции пропадают или существенно облегчаются проявления этого синдрома. Однако у 25 % женщин может быть даже обострение состояния или не наблюдаться никакого эффекта.
При наличии сильно выраженных отдельных симптомом проводят их лечение: к примеру, при выраженной задержке жидкости назначают мочегонные, при головных болях – обезболивающие препараты и т. д.
С эмоциональными симптомами бороться сложнее. Для коррекции этих нарушений предлагался практически весь спектр препаратов, начиная от простой валерьянки и заканчивая антидепрессантами. Кому-то это помогало, для кого-то побочные эффекты лечения становились более тяжелыми, чем сами симптомы заболевания.
Большое внимание в лечении ПМС уделяется диете. Предлагается исключить на время из питания кофе, алкоголь и снизить употребление соли. Считается, что эти продукты могут усиливать проявления синдрома.