Тревожные ожидания — один из характерных симптомов панического расстройства. При этом человек склонен предсказывать худшее развитие любой ситуации. На самом деле зачастую именно мнимое предвосхищение негативных событий способствует приступу паники. Например, вы в продуктовом магазине и больше всего боитесь, что именно здесь у вас может случиться приступ беспокойства и вы потеряете сознание, и тогда все в магазине будут смотреть на вас и смеяться. Довольно быстро воображаемые симптомы начнут проявляться в реальности. Иногда панические расстройства берут такую власть, что человек начинает избегать выходов на улицу — у него начинается агорафобия.
Приступы паники могут случаться по разным причинам. Порой они объясняются медицинскими расстройствами, такими как гипертиреоз (именно поэтому всегда важно проводить физический осмотр и делать анализ крови). Случается, что приступ паники вызывается чрезмерным потреблением кофеина или злоупотреблением алкоголем. Гормональные изменения тоже немаловажны. Временами панические атаки наблюдаются у женщин в конце менструального цикла, после рождения ребенка или во время менопаузы. Прошлые психологические травмы могут инициировать паническую атаку или их серию. Обычно у пациентов имеется семейная история приступов паники, злоупотребления алкоголем или других психических расстройств.
На снимках ОЭКТ пациентов, подверженных паническим атакам, мы часто видим гиперфункцию базальных ганглиев и иногда проблемы в височных долях. Мой любимый способ лечения таких случаев — психотерапия, поскольку было доказано, что она успокаивает активность базальных ганглиев. Лекарственные препараты тоже помогают. К сожалению, самые действенные медикаменты вызывают привыкание, поэтому обращаться с ними нужно с осторожностью.
Агорафобия
Слово «агорафобия» происходит от греческого «страх перед рынком». В психологии так называют боязнь находиться одному в общественных местах. Человек боится, что потеряет контроль и никто не придет к нему на помощь. Страдающие этой фобией начинают избегать людных мест, магазинов и оживленных улиц. Они часто боятся туннелей и мостов, а также общественного транспорта. Просят, чтобы кто-то из семьи или друзей был с ними, когда они выходят из дома. Если человек не может справиться с этим страхом, его жизнь осложняется. Ему все труднее вести нормальную жизнь, он избегает дискомфортных ситуаций, страхи начинают доминировать.
Симптомы агорафобии обычно проявляются у старших подростков или молодых людей чуть старше 20 лет, но я видел пациентов, у которых они появились после 50 и 60 лет. Порой, не зная, что делать, люди занимаются самолечением или пытаются заглушить тревогу алкоголем и наркотиками. Этот невроз чаще встречается у женщин, а также у тех, кто в детстве испытал чувство брошенности, когда их оставляли одних. У родственников людей с агорафобией встречаются панические атаки, депрессия или злоупотребления алкоголем.