Мозг: от хорошего к превосходному (Амен) - страница 19

• Наш череп очень твердый, внутри его находится много выступов, острых костяных гребней и шершавых участков.

• Мозг находится в замкнутом пространстве. При ударе в голову ему некуда деться, и он бьется о стенки и все острые выступы черепа, из-за чего маленькие кровеносные сосуды рвутся, возникают множественные краткосрочные кровотечения, а со временем на их месте появляются области маленьких шрамов — рубцовой ткани.

• Значительные травмы мозга не обязательно сопровождаются потерей сознания. Сознание контролируется глубокими структурами мозга, а травма может случиться в коре мозга, не задев ствол мозга и не сопровождаясь потерей сознания.

• Травмы мозга накапливаются. После первой травмы не все люди заметят симптомы, потому что у мозга есть резервы. Например, для проявления симптомов нарушения памяти нужно, чтобы из строя вышло 30 % гиппокампа. Однако каждая последующая травма, даже незначительная по ощущениям, может оказаться той самой последней каплей, которая исчерпает резерв прочности.

• Многие люди забывают о своих травмах или не знают о них. В клинике нам приходится по 5–6 раз спрашивать пациентов, были ли у них травмы головы. Очень многие несколько раз отвечают отрицательно, а потом внезапно вспоминают: «О, ведь я в семь лет выпал из окна третьего этажа!» Или вспоминали, как пробивали головой ветровое стекло при автоаварии, пережили сотрясение, играя в футбол, или свалились с лестницы.

• Не все травмы вызывают повреждения мозга. Мозг окружен амортизирующей спинномозговой жидкостью (ликвором). Тем не менее травмы случаются чаще, чем мы осознаем.

Среди многих моих пациентов мне особенно запомнился 26-летний Марк с синдромом Туретта (СТ) — расстройством, при котором возникают моторные и вокальные тики. Около 15 % людей с СТ страдают от копролалии, то есть компульсивного сквернословия. В нашу клинику Марк попал в середине прохождения курса реабилитации от наркотиков. Когда я в пятый раз спросил, была ли у него травма головы, он начал раздражаться: «Черт побери, нет!» Посмотрев на его скан (рис. 4.1), я проявил настойчивость и спросил, может, он занимался спортом.

Черепно-мозговая травма Марка (снимок поверхности)

Рис. 4.1 Вид снизу

Обратите внимание на низкую активность с левой стороны мозга Марка

«Черт побери, нет!» — ответил он, злясь все сильнее. Тогда я спросил, попадал ли он в автоаварии. «Черт побери, нет!» Его раздражение нарастало, но внезапно он замер с изумленным выражением на лице и спросил: «А аварии на мотоцикле считаются? Я ехал на мотоцикле вокруг озера, когда внезапно на дорогу выскочил олененок. Чтобы не задавить его, я резко свернул, упал и расшиб левую скулу, потому что был без шлема. Это считается травмой головы?» Растерявшись оттого, что он семь раз не мог вспомнить о несчастном случае, я ответил: «Черт побери, да!»