Кроме того, отмечено, что назначение больным диеты, содержащей минимальное количество пуринов, дает выраженный терапевтический эффект. Лечение при подагре направлено прежде всего на снижение уровня мочекислых соединений в организме, что достигается назначением препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты и ее солей и усиливающих их выведение почками, а также ограничением вводимых с пищей пуринов.
В связи с тем что ожирение неблагоприятно влияет на уровень мочевой кислоты в крови, приводит к нарушению других видов обмена, способствуя отложению различных кристаллов в суставах, а также принимая во внимание тот факт, что среди больных подагрой и другими нарушениями пуринового обмена большое количество пациентов имеют избыточную массу тела, были разработаны два варианта диеты с низким уровнем содержания пуринов – диеты № 6 и № 6е (они различаются энергетической ценностью).
Химический состав и энергетическая ценность двух вариантов диеты с низким содержанием пуринов
Диета № 6 содержит:
• белков – 80–90 г;
• жиров – 80–90 г;
• углеводов – 350 г.
Энергетическая ценность составляет 2570 ккал.
Диета № 6е включает:
• белков – 70 г;
• жиров – 80 г;
• углеводов – 240 г.
Энергетическая ценность составляет 1950 ккал.
Содержание пуринов в 100 г пищевых продуктов
Высокий уровень пуринов (150–1000 мг): цыплята, телятина, печень, почки, семечки, язык, мясные экстракты, мясные бульоны, иваси (в жире), сардины, анчоусы, шпроты, копчености.
Умеренный уровень пуринов (50–150 мг): мясо, рыба, мозги, шпик свиной, мидии, крабы, фасоль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы.
Низкий уровень пуринов (0–15 мг): молоко, сыр, яйца, икра рыб, хлеб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты.
Примерное однодневное меню диеты № 6
Первый завтрак: пудинг творожный паровой (140 г); салат из свеклы и яблок с растительным маслом (30/15 г); чай с лимоном (200 г).
Второй завтрак: напиток из отрубей (200 г).
Обед: борщ вегетарианский со сливочным маслом (500 г); зразы картофельные (215 г); желе из фруктового сока (150 г).
Полдник: отвар шиповника или чай (200 г); апельсины или яблоки (100 г).
Ужин: крупеник из гречневой крупы с творогом (195/20 г); суфле морковно-яблочное запеченное (205/20 г); чай (200 г).
На ночь: кефир (200 г).
На весь день: хлеб отрубный (200 г); джем фруктовый (50 г); лимон (0,5 штуки = 30 г); масло растительное (10 мл).
Снижение энергетической ценности диеты № 6 осуществляется за счет резкого ограничения хлеба и сладостей.
Диета № 6 показана при подагре с суставными и внесуставными проявлениями.