Рис. 68. Стадии формирования грыжи диска
На второй стадии разрушение диска продолжается. Он на 2–3 мм выпячивается в позвоночный канал, и происходит формирование протрузии. Этот процесс приводит к возникновению функциональных блокад пораженного и соседних с ним сегментов позвоночника. Клинически это проявляется болевым синдромом с иррадиацией, умеренно выраженной скованностью движений, а также легкой асимметрией рефлексов и небольшой потерей чувствительности.
На третьей стадии происходит формирование собственно грыжи межпозвонкового диска, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпадением его части в позвоночный канал. Функциональные блокады, начавшиеся еще на второй стадии, становятся более выраженными и затрагивают весь пораженный отдел позвоночника. Клиническая картина характеризуется резким болевым синдромом и значительными ограничениями в движениях. Кроме того, наблюдаются чувствительные и двигательные нарушения на участке, соответствующем пораженному корешку.
К более быстрому развитию межпозвонковых грыж дисков приводит малоподвижный образ жизни. Он способствует прогрессированию остеохондроза. Кроме того, стоит отметить и условия труда, связанные с вынужденным положением тела, поднятием тяжестей, работой за конвейером или в условиях повышенной вибрации.
Влияние экологических изменений на возможность формирования межпозвонковой грыжи осуществляется не напрямую, а опосредованно, через нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое приводит к сокращению вырабатываемых поджелудочной железой ферментов, являющихся важной составляющей хрящей и сухожилий. Сюда же примыкает и неправильное питание. Отсутствие в потребляемой пище хрящей и сухожилий также способствует прогрессированию остеохондроза. (Ешьте крайне полезное блюдо под названием «холодец»!)
С возрастом частота протрузий и грыж межпозвонкового диска закономерно возрастает. Здесь следует отметить такое заболевание, как остеопороз, встречающееся преимущественно у пожилых женщин. Однако в настоящее время протрузии и грыжи дисков встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей. Это можно связать с другой причиной – травмами, а также с микротравмами и родовыми травмами позвоночника. Ну и, конечно, с нарушениями осанки, особенно со сколиозом, который очень быстро приводит к развитию дегенеративных изменений дисков позвоночника.
Традиционно пациенту, обратившемуся в больницу с жалобами на боль в пояснице и с подозрением на протрузию или грыжу межпозвонкового диска, назначается рентгенографическое исследование позвоночника. Однако в настоящее время есть более эффективный метод диагностирования заболеваний позвоночника – это магниторезонансная томография (МРТ).