Почему? Во-первых, ни одна операция не устраняет причину возникновения грыжи. Это значит, что через некоторое время на этом или другом месте она может появиться снова.
Во-вторых, при любой операции существует риск возникновения осложнений. По статистике, у 10 % прооперированных больных состояние не улучшается, а, наоборот, ухудшается.
В-третьих, после операции на спине остаются внутренние шрамы, которые тоже не прибавляют здоровья.
В современной медицине существует множество разновидностей операционных методов лечения грыжи межпозвонкового диска – дискэктомия, эндопротезирование, нуклеопластика (рис. 69) и пр. Наименее травматична нуклеопластика, при которой воздействуют на само пульпозное ядро, вызывая его испарение (этого можно добиться разными способами – лазером, лучом холодной плазмы, электромагнитными колебаниями и др.). В любом случае объем ядра уменьшается и его наружные выпячивания втягиваются.
Рис. 69. Нуклеопластика
Во время операции под контролем рентгена или МРТ в ядро диска вводят иглу, а через нее – электрод, световод или другой источник, под влиянием которого происходит уменьшение ядра в объеме.
Однако такой вид воздействия имеет свои ограничения – в основном так лечат протрузии дисков, когда капсула ядра и связки еще сохраняют эластичность. Поэтому люди, которым подходит этот вид лечения, обычно укладываются в возрастную категорию до 45–50 лет.
Дискэктомия – это наиболее старый и известный способ лечения. В процессе операции просто удаляется поврежденный диск. Методика операции хорошо разработана, однако в настоящее время претерпела ряд видоизменений, в том числе сейчас широко применяются микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия, после которых уже через неделю можно приступать к восстановительным процедурам.
Но даже успешно проведенная операция не может служить залогом полного выздоровления. Поэтому обычно для восстановления функции позвоночника наряду с удалением поврежденного диска проводится его замена эндопротезом. Крепление осуществляется с помощью металлических частей, которые вставляются в тело позвонка. Протезы диска постоянно совершенствуются, и существует уже немало их модификаций. Они будут разными при протезировании диска в шейном отделе (рис. 70) или в поясничном (рис. 71), а самые новые вообще позволяют двигаться так, как при наличии настоящего диска.
Рис. 70. Протез шейного межпозвонкового диска
Рис. 71. Протез поясничного межпозвонкового диска
Восстановительный период после операции должен отвечать следующим требованиям:
• нельзя использовать только один метод или одну процедуру – восстановительные мероприятия должны быть комплексными и разнообразными;