Этиология и патогенез токсидермий.
В отличие от аллергических дерматитов причинный фактор (аллерген) при токсидермиях не действует непосредственно на кожу, а всасывается в кровь и гематогенным путем попадает в кожу, вызывая ее поражение. Возможность сенсибилизации зависит от количества аллергена, частоты его действия, антигенной активности.
По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:
1. Медикаментозные токсидермии - возникают обычно при приеме сразу нескольких лекарственных препаратов (лекарственных коктейлей), из которых наиболее опасны сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, амидопирин, витамины группы В, фолиевая кислота и др.
2. Алиментарные токсидермии - при употреблении пищевых продуктов. В настоящее время встречаются чаще. Аллергическая реакция может развиваться на сам продукт, на вещества, образующиеся при хранении продукта, на консерванты, красители и т.д.
3. Профессиональные токсидермии - возникают при действии производственных химических веществ, особенно тех, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминогруппой (имеют высокую антигенную активность)
4. Аутотоксические токсидермии - развиваются в результате аутоинтоксикации продуктами нарушенного обмена при злокачественных новообразованиях, хроническом лимфолейкозе, хронических заболеваниях ЖКТ, почек и т.д.
Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:
1. Аллергический - развитие токсидермии возможно по любому из четырех типов:
• анафилактический,
• цитотоксический,
• иммунокомплексный,
• клеточно-опосредованный
Реакция развивается обычно через 7–10 дней после поступления аллергена.
2. Токсический
• Побочные эффекты лекарственных препаратов
• Передозировка лекарственных средств
• Кумуляция лекарственных средств, особенно при нарушении функции печени и почек
• Медикаментозный синергизм
• Врожденная непереносимость
• Метаболические нарушения
• Гистаминолиберация – высвобождение гистамина тучными клетками под действием алкоголя и других факторов
Пути поступления химических веществ в организм:
1. Ингаляционный (через дыхательные пути)
2. Алиментарный (через ЖКТ)
3. Внутривенное, внутримышечное и подкожное введение
4. Всасывание через кожу при наружном применении
Предрасполагающие факторы при токсидермиях: наследственная предрасположенность, перенесенные или существующие аллергические заболевания и др.
Клиника токсидермий.
Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется распространенными (реже ограниченными), диссеминированными, симметричными, мономорфными высыпаниями, в состав которых могут входить любые первичные элементы кроме бугорков. Характерно развитие зуда. Инкубационный период может составлять до 20 дней и более.