Болезни суставов (Заболотных) - страница 140

Важнейшими факторами медико-социальной экспертизы при артритах (РА, АС, ПСА) являются:

· стойкость и выраженность активности артрита, отражающая степень нарушения функции иммунитета;

· характер течения процесса (медленно прогрессирующий, быстро прогрессирующий);

· частота обострений артрита (редкие, частые);

· продолжительность обострений (кратковременные, длительные);

· функциональное состояние пораженных суставов;

· локализация максимально измененных суставов (поражение проксимальных суставов — тазобедренных и плечевых — вызывает наибольшие ограничения функции конечностей);

· выраженность внесуставных проявлений заболевания;

· сопутствующие инвалидизирующие заболевания;

· эффективность и стойкость реабилитационных мероприятий;

· образование, профессия, специальность, квалификация;

· вид, характер и условия труда, возможности трудоустройства и переобучения;

· психологические особенности, трудовая направленность больных.

Всем больным артритами (РА, АС, ПСА) противопоказаны:

· тяжелый физический труд (даже эпизодический, особенно с перегрузкой наиболее пораженных суставов);

· работа с вынужденным длительным однообразным положением тела и фиксированными позами;

· работа на конвейере, с быстрым предписанным темпом, особенно с перегрузкой пораженных суставов;

· работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях (высокая и низкая температура, резкие перепады температуры и давления, значительная влажность, сквозняки);

· работа с аллергизирующими веществами, профвредностями (контакт с токсическими препаратами, длительное воздействие УФО, УВЧ-излучений;)

· при преимущественном поражении мелких суставов кистей противопоказаны работы, требующие сложных координированных движений пальцев, тонкого и точного обхвата инструментов, значительных усилий мышц кистей (гравер, стоматолог, доярка, вышивальщица). Особо вредна работа, связанная с выраженным напряжением кисти при одновременном воздействии холода (раздельщик рыбы, гальванщик, повар);

· при поражении плечевых суставов противопоказана работа, требующая подъема и удержания предметов (каменщик, штукатур);

· при выраженном поражении суставов нижних конечностей больным с артритами недоступна длительная ходьба, а также работы, выполняемые стоя или с длительной локальной нагрузкой на эти суставы (курьер, плотник);

· даже умеренное нарушение функции позвоночника, осложненное стойким болевым синдромом, препятствует выполнению работы с большим количеством быстрых однообразных движений конечностями, частыми наклонами туловища;