Болезни суставов (Заболотных) - страница 141
· при сопутствующих поражениях глаз — работа с напряжением зрения (программист, корректор, редактор).
Трудоспособнымипризнают больных РА, АС, ПСА при медленном прогрессировании процесса с активностью 1-й степени, умеренной выраженности процесса в наиболее важных в функциональном отношении суставах, при отсутствии значительного ограничения объема движений в них, стойких, тяжелых осложнений, сопутствующих инвалидизирующих заболеваний, работающих в доступных по состоянию здоровья видах и условиях труда.
Ограниченно трудоспособными (инвалидами III группы) признают больных РА, АС, ПСА при кратковременных, частых или редких, но длительных обострениях заболевания или при наличии воспалительного процесса в наиболее важных в функциональном отношении периферических и центральных суставах, что ограничивает объем производственной деятельности либо затрудняет трудоустройство лиц, занятых неквалифицированным трудом или ранее не работавших, а также больных с рецидивирующими артритами при наличии противопоказаний в выполняемой работе на период рационального трудоустройства или переобучения.
Нетрудоспособными (инвалидами II группы)признают:
· больных РА при частых обострениях заболевания или стойкой, не поддающейся терапии активности процесса 2 — 3-й степени с постоянной скованностью, стойкими экссудативно-пролиферативными изменениями и/или при наличии выраженного нарушения объема движений в наиболее важных в функциональном отношении суставах, с III–IV стадией рентгенологических изменений, подвывихами суставов (варусной или вальгусной деформацией нижних конечностей, ульнарной девиацией) с резким нарушением статики, передвижения больного, функции схвата и удержания предмета, а также при поражении многих внутренних органов с существенными изменениями их функции; наличии тяжелых, не поддающихся лечению осложнений, с непрерывно следующими друг за другом срывами в работе. В некоторых случаях инвалиды II группы могут работать в специально созданных условиях, чаще на дому (рис. 23, а);
Рис. 23. Пациенты с РА:
а — выраженные экссудативно-пролиферативные изменения, ульнарная девиация кистей, подвывихи концевых фаланг пальцев правой кисти, подвывихи в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах IV и V пальцев левой кисти. Нарушение функции схвата и удержания предмета. Нарушение функции суставов 3-й степени. Инвалидность II группы; б — резко выраженные пролиферативные изменения со сгибательными и разгибательными контрактурами, атрофией мышц в суставах правой кисти. Невозможность схвата и удержания предмета, самообслуживания. Нарушение функции суставов 3-й степени. Инвалидность I группы