Болезни суставов (Заболотных) - страница 143

Среди социальных реабилитационных мероприятий при артритах особая роль принадлежит рациональному трудоустройству. Общим критерием при рекомендациях профессии является соответствие функциональных возможностей больного требованиям, предъявляемым профессией.

Трудовой прогноз при артритах (РА, АС, ПСА) во многом зависит от их трудонаправленности. В то же время регулярная трудовая деятельность в доступных видах и условиях труда существенно влияет на течение заболевания, так как во время движения улучшается кровоснабжение суставов, предотвращается их анкилозирование, атрофия мышц.

В молодом возрасте реабилитация проходит успешнее при овладении престижными профессиями (экономист, бухгалтер, оператор компьютера, мастер по ремонту телевизоров, холодильников). В возрасте старше 50 лет часто приходится рекомендовать работу с ограничением объема производственной деятельности с учетом трудовых навыков и склонностей инвалида. Доступны работы контролера ОТК, лаборанта, нормировщика, слесаря по ремонту небольших приборов.

Целесообразно при наличии утренней скованности больным РА, АС, ПСА начинать трудовую деятельность с 10–11 ч.

Профилактике инвалидности будет способствовать снабжение больных РА, АС и ПСА молодого возраста спецавтотранспортом по показаниям.

Больные с артритами, признанные инвалидами I и II группы по заключению территориальных органов здравоохранения, могут быть направлены в учреждения социальной защиты населения для временного или постоянного проживания (дома-интернаты, дома сестринского ухода).

Глава 7

ПОДАГРА

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, накоплением в крови мочевой кислоты и отложением в тканях кристаллов натриевой соли ее, уратов, что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

Исторически болезнь названа подагрой из-за поражения большого пальца ноги (podos — нога, agra — капкан, капкан для ноги) — Th. Sydengem в ХVII в. сравнивал боли при подагре с болями при зажиме конечности прессом. Лишь в 1961 г. McCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Заболеваемость подагрой мужчин в возрасте 55–64 лет достигает 4–6 % (Шуцяну Ш. [и др.], 1983). Мужчины болеют чаще женщин, соотношение составляет соответственно 90 и 10 %. Женщины заболевают подагрой в основном в климактерическом периоде.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДАГРЫ ПО МКБ-10

М10 — Подагра

М10.0 — Идиопатическая подагра

М10.1 — Свинцовая подагра

М10.2 — Лекарственная подагра

М10.3 — Подагра, обусловленная нарушением функции почек