Сибутрамин (Меридиа, Редуксин, Линдакса). Тоже дорогой препарат. Действует на пищевые центры в головном мозге, снижает аппетит. В результате этого улучшается соблюдение диеты и несколько ускоряется темп похудения. Тоже процентов на 15–20. Без диеты не работает.
Как и все препараты, влияющие на поведение человека, сибутрамин имеет побочные эффекты. Дело в том, что аппетит и пищевая мотивация, очень тесно переплетены с другими поведенческими реакциями и мотивами человека. Поэтому в принципе невозможно создать лекарство, которое бы избирательно снижало аппетит. Неизбежно одновременно будут наблюдаться те или иные нарушения поведения, появление раздражительности, снижение концентрации внимания и умственной производительности, снижение настроения вплоть до депрессии, нарушение сна, повышение артериального давления, и так далее. Препарат противопоказан пациентам с выраженной артериальной гипертонией, стенокардией и сахарным диабетом.
Аппетит, это, конечно же «пунктик» у очень многих полных людей. Именно с «неуемным», «волчьим» аппетитом они связывают свою проблему. Это очень распространенное мнение. Однако оно ошибочно. У подавляющего большинства (не меньше 98 %) аппетит совершенно нормален, как бы нам не думалось обратное. Проблемы с ним возникают когда человек пытается соблюдать слишком жесткую диету, или слишком резко изменить привычный ритм питания. Например, отказаться от ужинов. Гораздо правильнее в этой ситуации думать, что аппетит-то у него нормальный, а вот диета ненормальная, но никак не наоборот.
Но все меняется, когда человек начинает относиться к желанию есть не как к чему-то ужасному, с чем следует бороться, а как к совершенно нормальной и необходимой функции своего организма. Раз организм время от времени хочет есть, значит, он хочет жить!
И сибутрамин и орлистат не формируют у человека правильного образа питания. После отмены препаратов вес возвращается к исходному у большинства людей.
Может быть и это тоже аргумент? За последние десять лет практики я не назначил ни одной «похудательной» таблетки ни одному своему пациенту. Как-то мы с ними обошлись без лекарств!
Шаг второй. В диетах для похудения гораздо больше психологии чем диетологии
Известно, что диет для похудения придумано никак не меньше сотни. Радоваться по этому поводу не советую. Если хотя бы одна из них по-настоящему помогала худеть, не было бы никакой нужды во всех остальных. А так получается, что ни на одну положиться нельзя. Может поможет, а может и нет.
Такое возможно только при одном обстоятельстве. Дело, видимо, далеко не только в диете, в том или ином соотношении питательных веществ, степени дефицита калорий и прочих диетологических факторах, но и в нашем душевном настрое, готовности терпеть ограничения, в мотивации, другими словами, в на шей психологии.