При нехватке железа в эритроцитах вырабатывается меньше гемоглобина, они становятся светлее (гипохромные, с меньшим количеством пигмента) и уменьшаются в размерах (микроцитарные). Так на уровне крови проявляется железодефицитная анемия. У большинства беременных женщин, несмотря на низкие показатели гемоглобина, размеры и окраска эритроцитов не меняются, а значит, способность переносить кислород не понижается. Однако таким женщинам часто назначают препараты железа.
Современная медицина использует четыре лабораторных параметра, на основании которых диагностируется анемия: количество эритроцитов; концентрация гемоглобина; MCV – средний корпускулярный объем (средняя величина объема эритроцитов); RDW – ширина распределения эритроцитов. Все остальные показатели крови можно вычислить на основании этих четырех с учетом возраста и пола человека.
Впрочем, другие показатели крови определять у беременных (да и небеременных) женщин нерационально и необязательно, если причина анемии установлена. Только если она неизвестна, следует дополнительно определить уровень железа, ферритина, витамина В>12 в сыворотке крови, фолиевой кислоты в эритроцитах и т. д. Так можно избежать ненужного расходы дорогостоящих лабораторных реактивов, избавить женщину от дополнительной траты денег и лишних переживаний.
Определять уровень гемоглобина и других параметров крови следует в крови, взятой из вены, а не из пальца. Обычно при проколе кожи пальца получают больше плазменной части крови.
Я на личном опыте убедилась, насколько неточными могут быть результаты, если не соблюдать правила забора крови у беременных женщин. Когда я выздоравливала после серьезного воспаления легких, которое подхватила во время беременности, встал вопрос о моей выписке, в связи с чем было решено проверить показатели крови. Рано утром, сразу после сна, в палату зашла медсестра и взяла кровь из пальца. Уровень гемоглобина – 80 г/л, то есть ниже нормы. Поэтому через день врач назначил еще один анализ, чтобы убедиться, что данный показатель не ошибочен. История повторилась: утром в палату зашла медсестра, уколола тот же палец, и результат получился еще хуже – 65 г/л. При таких результатах необходимо уже готовиться к переливанию крови, да и соответствующая симптоматика должна быть, а я молодцом: никаких жалоб, прекрасно себя чувствую, рвусь домой после двух с половиной месяцев пребывания в больнице. Врачи озабочены, потому что не знают, что дальше делать. С такими показателями выписывать страшно. Решили проверить еще раз. Палец я дала другой, тем не менее крови почти не было, как ни старалась медсестра выдавить хотя бы одну хорошую каплю. Давила, давила, что-то там собрала. Уровень гемоглобина – 50 г/л.