В эпоху Советского Союза на гипертонию беременных (повышенное кровяное давление) медики практически не обращали внимания, ведь на это заболевание чаще всего жаловались люди после 40–50 лет, а никак не молодые женщины. Я даже не помню, чтобы будущим матерям, в том числе мне, измеряли давление. Если и были отклонения в протекании беременности, то обычно все списывали на «поздний токсикоз». Нередко списывают и сейчас. Западные специалисты серьезно относятся к гипертонии и сахарному диабету беременных, в этих направлениях проводится немало клинических исследований, но в СНГ врачи пока что работают по старинке. Тем не менее женщины занимаются самообразованием, стараясь понять, что происходит в организме, какие его проявления нормальны, а какие являются признаками болезни, какие лекарства можно принимать, а какие нет.
У большинства женщин кровяное давление во втором триместре понижается, но к началу третьего триместра приходит в норму. Однако у 10 % женщин оно может быть высоким, выходя за рамки допустимых норм, и тогда говорят о гипертонии беременных.
Всех беременных женщин с гипертонией можно разделить на две группы:
• те, у кого давление было повышенным (периодически или постоянно) до беременности;
• те, у кого давление повысилось в период беременности.
Не все женщины знают, что у них до беременности было повышенное давление, – некоторые узнают о заболевании лишь с ее началом. Такую гипертонию называют хронической. У другой группы женщин давление, как правило, повышается со второй половины беременности, но после родов приходит в норму без всякого лечения. Такой вид гипертонии называют гипертонией беременных. Она чаще возникает при первой беременности.
Оба вида заболевания – как хроническая гипертония, так и гипертония беременных – опасны, поскольку способствуют развитию серьезных состояний: преэклампсии и эклампсии.
Преэклампсия может протекать практически незаметно – без специфических признаков, на которые обращали бы внимание женщины и врачи. Если же эти признаки возникают, обычно их называют словом «токсикоз». Иногда назначают лечение: капельницы, инъекции препаратов, которые не имеют отношения к преэклампсии. От гипертонии преэкпампсия отличается только тем, что уровень белка в моче (протеинурия) выходит за пределы нормы для беременных. Напомню, что в моче здоровой беременной женщины белок тоже может быть – вся разница в его количестве.