Довольно долго врачи из разных стран определяли гипертонию беременных по-разному, что мешало разработать успешную стратегию и тактику ведения подобной беременности. Лишь недавно ученые создали стройную классификацию видов этого заболевания, которой пользуется большинство зарубежных лечебных учреждений. Как я уже говорила, различают хроническую гипертонию (если она была диагностирована до 20 недель беременности или еще до зачатия) и гестационную гипертонию (если она была выявлена после 20 недель беременности). Это не токсикоз беременных, и, повторюсь, слово «токсикоз» давно не применяется в современном акушерстве. В свою очередь, оба вида делятся на две подгруппы: с сопутствующими осложнениями и заболеваниями (преэклампсия, протеинурия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.) и без них. Водянка беременных (отеки ног и рук), прибавка в весе и ряд других признаков исключены из диагноза гипертонии беременных и не должны использоваться как критерии для его постановки.
От 1 до 2 % беременных женщин страдают хронической гипертонией, около 5–7 % – гестационной. У 10–20 % беременных женщин с хронической гипертонией может возникнуть преэклампсия. Что касается гипертонии беременных, то здесь картина иная: чем раньше возникла болезнь, тем выше риск осложнения в виде преэклампсии (до 34 недель беременности – у 35 % женщин).
Само по себе повышенное кровяное давление не так уж опасно в отличие от осложнений, которые могут появиться на его фоне.
Чаще всего гипертония, протекающая без осложнений, не опасна ни для женщины, ни для плода, и исход беременности даже на фоне повышенного кровяного давления нормальный. А вот если возникает преэклампсия, прогноз для матери и ребенка не всегда благополучный. Другими словами, в акушерстве гипертония беременных представляет собой не столько диагноз, сколько вероятный предвестник развития более серьезных состояний.
Если у вас обнаружили повышенное кровяное давление, очень важно не нервничать, не ложиться спешно в больницу и не принимать сразу несколько лекарств, чтобы резкого понизить давление. Раз уж вы дошли до женской консультации своими ногами и не имеете особых жалоб, это признак того, что дела не так плохи, как вам кажется после некоторых комментариев врача. Не превращайте визит к нему в тяжкое испытание, повергающее вас в такой «шок», что из кабинета вас приходится выносить на носилках. От вашей реакции зависит состояние вашего ребенка!
Если кровяное давление не превышает 160/100 мм рт. ст., у вас нет головной боли, мерцания в глазах, боли в подложечной области и других неприятных симптомов, можете смело вернуться домой или провести несколько часов под наблюдением в дневном стационаре. Отдохнув и успокоившись, дома попросите мужа или других родственников измерить вам давление (желательно иметь собственный тонометр) и запишите показатели в блокнот или календарь.