Первое, что нужно уяснить: выделения из влагалища должны быть, а тем более в период беременности. Обычно чем больший срок, тем больше выделений, то есть их количество и качество меняются.
Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, поэтому его выделения образуются в результате пропотевания жидкой части крови из окружающих сосудов. К этой жидкости примешиваются слущенные клетки влагалищного эпителия, слизь из шейки матки и разнообразные микроорганизмы. Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают в нем или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт и т. д.).
В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости – как правило, белесоватой, вязкой и без неприятного запаха. С прогрессом беременности выделений становится больше, и нередко женщины жалуются на чувство мокроты в области промежности.
Почему при беременности объем выделений увеличивается? Это связано с более интенсивным притоком крови к органам малого таза, в первую очередь к матке. Соответственно, и в сосудах стенок влагалища циркулирует больше крови. С ростом матки отток венозной крови от органов малого таза замедляется, что тоже может повлиять на количество выделений и на появление варикозных расширенных вен промежности и влагалища.
Под воздействием прогестерона во влагалище меняется кислотно-щелочной баланс, и у 80–90 % женщин усиливается рост дрожжевых грибков – возникает молочница беременных, что в подавляющем большинстве случаев является физиологической нормой и не представляет опасности для протекания беременности и родов.
Раньше считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Додерлейна – микроорганизмы из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что в нем может обитать до 100 видов микроорганизмов (обычно до пяти у одной женщины), чаще всего из так называемой условно-патогенной группы. Более чем у 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная. Каждая женщина имеет индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому врачи в большинстве стран давно отказались от старых норм. Нормальна микрофлора или нет, устанавливается на основании жалоб и признаков инфекционных заболеваний.
Что касается лактобактерий, то название этой группы микроорганизмов связано с их способностью превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище. Некоторые из них вырабатывают перекись водорода, создавая кислую среду и тем самым подавляя рост нездоровой флоры.